به گزارش خبرگزاری تسنیم از اصفهان، احمد ریاضیات ظهر امروز در جمع خبرنگاران اظهار کرد: با اجرایی کردن طرح تحول سلامت، برخورد جدی با زیرمیزی گرفتن پزشکان از سوی کارشناسان بیمه انجام میگیرد.
وی افزود: بیماران از این پس به منظور اثبات اخذ زیرمیزی از سوی پزشک نیازی به ارائه سند ندارند، زیرا از عدد و رقم زیرمیزیهای دریافت شده اطلاع کامل داریم.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: پزشکانی که این کار را انجام میدهند، توسط کارشناسان ما شناسایی میشوند.
وی با بیان اینکه در طرح تحول سلامت تائید عمل سزارین علاوه بر پزشک متخصص باید مورد تائید کارشناس بیمه هم قرار گیرد، بیان کرد: بیمه سلامت استان در گذشته با اعلام اینکه تنها 40 درصد از هزینههای سزارین را پرداخت میکند با اعتراض پزشکان متخصص مواجه شد.
ریاضیات خاطرنشان کرد: در حال حاضر بر اساس بخشنامه وزارت بهداشت، سازمانهای بیمهگر هر استانی موظف به پرداخت تنها 25 درصد هزینه سزارین هستند.
وی کاهش حداقل 10 درصد از میزان سزارین در هر سال را یکی از اقدامات پایهای در طرح تحول نظام سلامت عنوان کرد و گفت: در اصفهان نزدیک به 62 درصد زایمانها از طریق عمل سزارین انجام میشود و این میزان باید کاهش پیدا کند.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان بیان کرد: در گذشته بخشی از هزینههای بیمار بر اساس ستون مازاد پرداخت میشد اما از این پس ستونی به نام یارانه سلامت تشکیل شده که از طریق آن 90 درصد از هزینه بیمار بستری را دولت پرداخت میکند.
وی تصریح کرد: بر اساس این طرح تمام امکانات لازم برای بیماران باید از طریق بیمارستان فراهم شود و در این صورت حق ارجاع بیمار برای تهیه تجهیزات و حتی دارو به خارج از بیمارستان وجود ندارد.
ریاضیات با اشاره به اینکه ارتقای سطح کیفیت یکی از بستههای حمایتی را در بر میگیرد، خاطرنشان کرد: در این راستا اتاقهای دو تخته نیز تحت پوشش بیمه قرار میگیرد.
وی گفت: هتلینگ بیمارستانها باید در 6 ماه سه ستاره شوند و در این حوزه، بیمارستانهای دولتی باید خدماتی همچون تعداد و کیفیت تختها، ویلچر، تجهیزات تخت، غذا و فضای فیزیکی، نیروی انسانی و بهبود سیستم احضار پرستار را ارتقا دهند.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان اظهار کرد: نظام بیمه سلامت بر این امر نظارت جدی دارد و با توجه به مهلت یک ماه به بیمارستانها برای ارتقای کیفیت این اولتیماتوم یک ماهه به بیمارستانهای دولتی داده شده تا کیفیت خود را ارتقا داده و از 15 خرداد به صورت جدی نظارت بر این طرح آغاز میشود بنابراین بیمارستانها باید گزارش فعالیتهای خود را برای ارتقا به بیمه سلامت را ارائه کنند.
انتهای پیام/