حمیدرضا کیانی در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در سراوان، اظهار کرد: افراد متقاضی دفترچه بیمه سلامت رایگان در شهرستان سراوان که از طریق ادارهکل بیمه سلامت استان، پیامک برای آنان از طریق سیستم ارسال شده است میتوانند با در دست داشتن اصل شناسنامه، اصل کارت ملی و یک قطعه عکس برای افراد بالای دو سال به دفتر پیشخوان موردنظر برای اخذ دفترچه بیمه سلامت مراجعه کنند.
وی بیان کرد: بیمه شدگان دارای دفترچه بیمه سلامت با استفاده از این دفترچه میتوانند برای دریافت خدمات سرپایی و نیز خدمات بستری به بیمارستانهای دولتی و نیز بیمارستانهای خصوصی که تعرفه دولتی مصوب هیئت وزیران در بخش دولتی را رعایت نمایند، مراجعه کنند.
رئیس اداره بیمه سلامت سراوان افزود: ضوابط سازمان در زمینه بیمه شدگان مشمول طرح بیمه همگانی سلامت مانند ضوابط صندوق ایرانیان است.
کیانی تصریح کرد: یکی از اهداف طرح تحول نظام سلامت که از اولویتهای اصلی دولت تدبیر و امید است، برقراری عدالت اجتماعی در بخش سلامت و کاهش سهم مردم از هزینههای سنگین درمان است.
وی عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت به عنوان کفیل بیمهشدگان، اهداف بلندی از جمله پوشش کامل و فراگیر بیمه سلامت در سطح کشور، خرید راهبردی خدمات سلامت و ارائه آموزش و مشاوره به بیمهشدگان را به عنوان محورهای اصلی مسیر حرکت خود در سال فرهنگ و اقتصاد با عزم ملی و مدیریت جهادی قرار داده است تا زمینه تحقق اهداف و اجرای تکالیف قانونی بیش از پیش فراهم شود.
رئیس اداره بیمه سلامت سراوان اضافه کرد: اجرای طرح نظام سلامت که بر کاهش آلام و مشکلات درمانی مردم و بیمهشدگان تاکید دارد، مصداق بارزی از تحقق فرمایش رهبر معظم انقلاب اسلامی است که بر همین منوال سازمان بیمه سلامت برخی از بندهای سیاستهای ابلاغی معظمله را در حوزه بیمه و سلامت سرلوحه وظایف و اهداف خود قرار داده است.
کیانی با اشاره به اینکه اجرای طرح بیمه همگانی سلامت در راستای اجرای طرح تحول نظام سلامت است، گفت: کاهش پرداخت هزینههای درمانی، ماندگاری پزشکان در مناطق محروم، تجهیز بیمارستانها و ترفیع و تعویض امکانات بیمارستانی از اهداف طرح بیمه همگانی سلامت است.
وی افزود: سازمان بیمه سلامت با نظارت بر حسن اجرای برنامههای تحول نظام سلامت و با تکیه بر کاهش پرداخت از جیب بیمهشدگان نقش مهمی را میتواند داشته باشد.
رئیس اداره بیمه سلامت سراوان خاطرنشان کرد: با توجه به اجرای برنامه تحول نظام سلامت، هر گونه ارجاع بیمار برای دریافت خدمات تشخیصی و درمانی، دارو، تجهیزات و لوازم پزشکی به بیرون از بیمارستان مجاز نیست.
کیانی بیان کرد: در صورتی که بیمارستان مجبور به ارائه خدمت در خارج از بیمارستان شود هیچگونه هزینهای بابت ارائه خدمات و یا نقل و انتقال توسط بیمار و همراه وی نباید پرداخت شود و باید تمام هزینههای درمانی در صورتحساب بیمار لحاظ شود.
وی گفت: حداکثر پرداختی برای بیمه شده روستایی و بیمه شدگانی که از طریق نظام ارجاع برای بستری به بیمارستان مراجعه میکنند معادل 5 درصد کل هزینههای درمانی و برای سایر بیمهشدگان معادل 10 درصد کل هزینههای درمانی صورتحساب است.
رئیس اداره بیمه سلامت سراوان افزود: کارشناسان ناظر بیمه سلامت در بیمارستانها باید پس از صدور صورتحساب و قبل از پرداخت هر گونه وجهی توسط بیمهشده مبلغ پرداخت شده توسط بیمهشده را براساس فرانشیز 5 درصد و 10 درصد مورد تایید قرار دهند و در صورت مغایرت مجددا برای اصلاح صورتحساب به واحد ترخیص بیمارستان عودت دهند.
کیانی اضافه کرد: خدماتی از جمله هزینه جراحیها و اقدامات تشخیصی درمانی زیبایی، هزینه اقامت در اتاق خصوصی یک تخته، هزینه خدمات ناشی از ضرب و جرح و خودکشی مشمول این برنامه نمیشود.
وی تصریح کرد: در طول مدت بستری بیمار، بیمارستان نباید برای ارائه خدمت به بیمار در داخل و خارج از بیمارستان از برگ دفترچه بیمار استفاده کند همچنین مشمولان صندوق بیمه سلامت همگانی میتوانند به مراکز تشخیصی درمانی غیردولتی طرف قرارداد نیز برای دریافت خدمات بستری مراجعه کنند به شرط اینکه این مراکز تعرفه دولتی مصوب هیئت دولت را رعایت کنند.
انتهای پیام/ آ