به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، انوشیروان محسنی بندپی در جلسه پرسش و پاسخ خود با خبرنگاران در پاسخ به سوال خبرنگار تسنیم مبنی بر پیگیری تجمیع بیمهها اظهار داشت: در این خصوص باید الزامات و پیششرطهایی مورد بررسی قرار گیرد تا تجمیع بیمهها به صورت روانتر انجام شود.
وی ادامه داد: یکی از مشکلات اساسی در این خصوص منابع ورودی بیمهشدگان به صندوقهای بیمهای است چرا که در حال حاضر سازمان تامین اجتماعی 7 درصد از حقوق و مزایای بیمهشدگان را به عنوان حق بیمه و بدون سقف حقوق دریافت میکند و این در صورتی است که این سهم برای کارکنان دولت 6 درصد بوده که تنها یک سوم آن را بیمهشده پرداخت میکند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: اخیرا در این مورد بررسیهایی انجام دادیم تا کار به صورت علمی انجام شود، به طور مثال منابع عمومی کل نظام سلامت را احصا کردیم و پیشنهاد دادیم که اگر تجمیع بیمهها بدون مقاومت و حاشیه شکل بگیرد، منابع ورودی به فراخور درآمد عادلانه شود. ضمن اینکه پرداختی کارکنان دولت از 6 درصد به 7 درصد افزایش پیدا کرده و سقف حقوقی را از حقوق کارکنان دولت برمیداریم.
محسنی همچنین در خصوص بیمه دندانپزشکی گفت: بیمه دندانپزشکی ابلاغ شده، تعرفههای خاص خود را دارد و در حال حاضر در مورد پنج خدمت پیشگیری و مراقبتی دندانپزشکی است، اما به دلیل اینکه سازوکارها به خوبی انجام نشده، جنبه عملیاتی آن ضعیف است.
وی همیچنین در پاسخ به سوال دیگری در خصوص آخرین وضعیت ثبتنام در سامانه بیمه سلامت همگانی گفت: تاکنون 6 میلیون و 300 هزار نفر در این سامانه ثبتنام کردند که از این تعداد 5 میلیون و 100 هزار نفر دفترچه خود را تحویل گرفتند و مابقی دفترچهها نیز در دفاتر پیشخوان دولت آماده تحویل است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: طبق امضای تفاهمنامهای با سازمان تامین اجتماعی اطلاعات بیمهای افراد برای بررسی همپوشانی بیمهای ظرف 48 ساعت در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار میگیرد و تلاش ما این است که در احکام بودجه سال 94 حکمی قانونی را در تبصرهها مصوب کنیم که همه سازمانهای بیمهگر نسبت به یکپارچه سازی اطلاعات بیمهشدگان و رفع همپوشانیها اقدام کنند.
محسنی در مورد بدهیهای سازمانهای مختلف به سازمان بیمه سلامت گفت: برخی سازمانها به دلیل تنگناهای مالی بدهیهای خود به سازمان بیمه سلامت در آن قسمتها هزینه میکنند و باعث میشوند که بدهی به سازمان زیاد شود. در حال حاضر بیشترین بدهیها به سازمان بیمه سلامت مربوط به آموزش و پرورش با 130 میلیارد تومان، بهزیستی با 70 میلیارد تومان و بنیاد شهید با 40 میلیارد تومان که با سازمانهای دیگر در مجموع بالغ بر 500 میلیارد تومان است که برای بازپسگیری آن با سازمان مدیریت و برنامه ریزی، دیوان محاسبات و دستگاههای اجرایی مکاتباتی داشتهایم اما تنها بخش کمی از آن وصول شده است.
وی همچنین در خصوص پوشش بیمهای برای داروهای نازایی نیز تصریح کرد: در حال حاضر 28 قلم داروی نازایی تحت پوشش بیمه است و تلاش میکنیم عقد قرارداد با تمام مراکز تخصصی نازایی سریعتر انجام شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین گفت: به دنبال مکانیزم پوشش داروهای بستری بیماران پیوندی، از جمله پیوند ریه و مغز و استخوان هستیم که طی ابلاغ به بیمارستانهای دولتی هزینههای بستری این بیماران در یک پرونده جدا تنظیم شود که پوشش بیمهای سریعتر و راحتتر انجام شود.
انتهای پیام/