به گزارش خبرگزاری تسنیم از ساوجبلاغ، انوشیروان محسنی بندپی در نشست خبری با اصحاب رسانه که بعد از ظهر امروز در دهکده المپیک شهرستان ساوجبلاغ باحضور مدیرکل بیمه سلامت استان البرز برگزار شد، اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه تشکیل شده و در یکسال گذشته یکی از سازمانهای موفق در عرصه نظام بیمه پایه کشور است.
وی با اشاره به اینکه این سازمان همدوش وزارت بهداشت در حال فعالیت است، افزود: انجام وظیفه محوله بند الف ماده 38 قانون که به بحث بیمه اجباری آحاد جامعه تاکید دارد، مطالبه معوق مانده 20 ساله بود که توسط بیمه سلامت در کشور اجرایی شد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: افراد کمدرآمد، فاقد مسکن و تغذیه مناسب که تحت پوشش بیمه مناسب نیز نبودند، بر اساس این قانون در یکم شهریور 93 با راهاندازی سامانه امید و ثبتنام در آن تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.
وی بیان کرد: در سراسر کشور بیش از 8 میلیون نفر در این سامانه ثبتنام کرده و 7 میلیون و 100 هزار نفر دارای دفترچه بیمه سلامت هستند که سهم استان البرز 340 هزار نفر ثبتنام شده و 290 هزار نفر دارای دفترچه است.
محسنی بندپی خاطرنشان کرد: به لحاظ جمعیت، استان البرز پنجمین استان کشور پس از تهران، خراسان رضوی، آذربایجان غربی، اصفهان و خوزستان است که از طرح بیمه همگانی سلامت استفاده کرده است.
وی با بیان اینکه 16 دیماه جشن پایان بیمه همگانی سلامت با حضور ریاست جمهوری برگزار میشود، اظهار داشت: این مراسم نشاندهنده این است که همه کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند و هیچ فردی وجود ندارد که با وجود مراجعه تحت پوشش بیمه سلامت قرار نگرفته باشد.
وی افزود: یکی از رسالتهای سازمان بیمه سلامت کشور، کاهش پرداخت از جیب مردم بود که بر اساس طرح تحول سلامت بیمه شدگانی که به بیمارستانهای دولتی مراجعه میکنند برای تهیه ملزومات و لوازم مصرفی به بیرون از بیمارستان هدایت نشوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: پرداخت هزینههای فرد بیمه شده در بیمارستانهای دولتی نیز در بخش صندوق بیمه روستاییان و عشایر و شهرهای کمتر از 20 هزار نفر حداکثر 5 درصد و سایر بیمهشدگان 10 درصد است.
وی با تاکید بر اینکه این وظایف توسط سازمان به درستی کنترل و اجرا میشود، اظهار داشت: ارتقا بسته خدمت نیز از دیگر اقدامات مهم این سازمان است چراکه بسیاری از خدمات خارج از تعهدات بیمه سلامت بود اما با افزایش میزان تعهد این امر اجرایی شد.
وی خاطرنشان کرد: خدماتی مانند داروهای صعبالعلاج، پوشش و حمایت 81 تا 90 درصدی این داروها، 40 قلم داروی ناباروری و نازایی و پوشش خدماتی 70 درصدی و نیز خدمات دندانپزشکی برای افراد کمتر از 14 سال در 20 نوع خدمت ارائه میشود.
محسنی بندپی تصریح کرد: با ادامه این روند دفترچه بیمه سلامت از هویت و منزلتی برخوردار میشود تا بیمار با داشتن دفترچه اعتماد و اطمینان لازم را به بسته، کیفیت و هزینه خدمت داشته باشد.
وی با اشاره به برنامههای آتی سازمان، افزود: توانمندی بیمهشدگان و اطلاعرسانی در مورد چگونگی خدمت و حقوق افراد از برنامههای آینده این سازمان است که در این راستا اداره توانمندسازی بیمهشدگان بیمه سلامت راهاندازی شده است.
وی با اشاره به اجرای قانون ماده 38، بیان کرد: بر اساس این قانون تعرفه پایه در حد معقول افزایش یافت و 120درصد رشد K را پذیرفتیم تا رضایتمندی در خدمت رسانی حاصل شود و سوددهی مناسب برای پزشکان را به همراه داشته باشد که البته این افزایش قیمت تغییری در میزان پرداختی مردم نداشته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: اجرایی کردن کتاب ارزشگذاری نسبی و ماده 38 که بر اساس آن رعایت استانداردهای بالینی توسط پزشک باید انجام شود و بیمارانی که مورد جراحی قرار میگیرند الگوی درمانی مبتنی بر استاندارد باید رعایت شود.
وی اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت ایران با رعایت قانون پنجم توسعه و استفاده از تکنولوژی و فناوری اطلاعات، عنوان سازمان برتر در این بخش را به خود اختصاص داده است.
محسنی بندپی تصریح کرد: 1666 سامانهای است که برای پاسخگویی به سوالات و راهنمایی شهروندان برای افزایش ابعاد، نوع خدمت و تشخیص صحیح مورد استفاده مردم قرار میگیرد.
وی با اشاره به اینکه خدمترسانی به بیماران هموفیلی و دیالیزی بیشتر از بیماران سرطانی است، گفت: اما به دلیل هزینههای بالای بیماران سرطانی و هزینه بالای درمان، با انعقاد تفاهم نامهای با وزارت بهداشت، بیش از 700 قلم داروی سرطانی و صعبالعلاج تحت پوشش قرار گرفته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: ایجاد فضایی مشخص برای عمل شیمی درمانی بیماران سرطانی در دستور کار قرار دارد.
وی بیان کرد: اولویتهای دولت نگاه سلامت محورانه بود که برای اجرای آن منابع خاصی از محل درآمدها در نظر گرفته است و شرایطی فراهم کرده که میتوانیم با اطمینان اعلام کنیم، بسته خدمتی برای بیمهشدگان مطلوب و مناسب باشد.
محسنی بندپی اظهار داشت: با توجه به تفاهمنامه منعقد شده میان بیمه سلامت و معاونت بهاشتی و درمانی وزارت بهداشت، سرانه بهداشتی درمانی روستاییان از 24 درصد به 76 درصد افزایش یافته که مکملهای دارویی، واکسن، خدمات دندانپزشکی به مادردان باردار را به روستاییان ارائه کرده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در سراسر کشور 41 میلیون نفر تحت پوشش بیمههای مختلف قرار دارند.
وی در پاسخ به خبرنگار تسنیم، مبنی بر چگونگی پذیرش بیماران در مراکز درمانی کشور، گفت: تمامی مراکز دولتی موظف و مکلف به پذیرش بدون قید و شرط بیماران با دفترچه بیمه سلامت هستند و در بخش خصوصی با توجه به اینکه در استانها تا 70 درصد و در تهران تا 22 درصد از بیمارستانهای خصوصی تحت پوشش هستند، اما بیمه سلامت آمادگی عقد قرارداد با بیمارستانهای بیشتری را در این زمینه دارد.
انتهای پیام/ج