به گزارش خبرگزاری تسنیم از اهواز، شاید به جرات بتوان گفت با اجرای طرحهای مهمی همچون طرح تحول نظام سلامت در کشور، وزارت بهداشت یکی از فعالترین وزارتخانههای دولت یازدهم است که موفقیتهای خوبی را در این عرصه رقم زده است.
خوزستان نیز به عنوان یکی از پهناورترین استانها با بیش از 4میلیون و هفتصدهزار نفر جمعیت استانی است که به طور ویژه مورد عنایت وزارت بهداشت بوده است.
به همین منظور به دعوت خبرگزاری تسنیم در خوزستان رئیس دانشگاه علوم پزشکی اهواز که ریاست شورای عالی نظام پزشکی کشور را نیز بر عهده دارد با حضور در این خبرگزاری به گفتوگو با خبرنگاران این مجموعه پرداخت.
تسنیم: برای آغاز گفتگو لطفاً درباره ضرورتهای اجرای برنامه تحول نظام سلامت توضیح دهید؟
ایدنی: از مهمترین شاخصهای عدالت در هر کشوری میزان مشارکت مردم در پرداخت هزینههای سلامت و میزان دسترسی آحاد افراد یک جامعه به خدمات سلامت است.
درسالیان گذشته میزان پرداخت از جیب مردم به بیش از 60 درصد میرسید، هزینه بیماریهای خاصی مانند سرطانها بار مالی زیادی به خانوادههای مبتلایان تحمیل میکرد. میزان دسترسی مناطق محروم به خدمات سلامت بسیار کمتر از مناطق برخوردار بود. بار و سیمای بیماریها تغییرات زیادی نسبت به دهه اول انقلاب کرده بود بههمین دلیل نیاز به بازبینی و تغییر ماموریتها وجود داشت.
تسنیم: بستههای اجرایی سلامت طرح تحول در چه حوزههای هستند؟
ایدنی: برای حل این معضلات بستههایی آماده شد که این بستههای اجرایی متعدد طرح تحول سلامت اصلاح این معضلات را هدف گذاری کرده است.
به عنوان مثال پرداختی از جیب مردم از حدود چهل درصد در بخش دولتی به کمتر از شش درصد رسیده و بهطور کلی در مجموع بخش خصوصی و دولتی در کل کشور حدود بیست در صد کاهش داشته است.
فرانشیز دریافتی در بیمارستانهای دولتی به 6درصد و سه درصد به ترتیب برای اهالی شهرنشین و روستا نشین رسیده است. زایمان طبیعی رایگان، وزنجیره تهیه کلیه اقلام دارویی و تجهیزاتی بیمار بهوسیله بیمارستان انجام میشود.
کلیه فارغ التحصیلان تخصصی سال ٩٣ دانشگاهها جهت برخورداری مناطق محروم از خدمات تخصصی به شهرستانها اعزام شدند. مشوقهای مناسبی جهت ماندگاری نیروهای تخصصی درشهرستانها ایجاد شد جهت بهبود کیفیت فضاهای درمانی ارتقای هتلینگ بیمارستانها در دستور کار قرار گرفت.
تسنیم: درباره پوشش بیمه مردم و رضایتمندی مردم بعد از اجرای طرح، بفرمائید آیا ارزیابی در این باره شده است؟
ایدنی: قبل از آغاز طرح تحول سلامت بیش از ٨ میلیون نفر از مردم ایران فاقد هرگونه بیمه بودهاند که بیمه سلامت ایرانیان تا کنون ٨میلیون نفر را تحت پوشش قرار داده است.
اجرای طرح تحول سلامت سبب رضایتمندی تعداد کثیری از مردم درباره کاهش هزینههای درمانی و افزایش کیفیت خدمات شده و روحیه جهادی در وزارت بهداشت سبب شده این ارگان از حالت ساکن و ایستا به یک ارگان پویا تبدیل شود.
تسنیم: برای توسعه رشد آموزش عالی در حوزه سلامت چه اقداماتی انجام شده است؟
ایدنی: آموزش عالی در حوزه سلامت بسیار متفاوت از آموزش عالی در سایر حوزهها است که نیازمند استانداردهای لازم است.
توسعه در این حوزه نیازمند امکانات و زیر ساختهای مناسب است و بنابراین آموزش عالی در شهرستانها باید ماموریت محور شود و نیازهای بومی بازار سلامت را تامین کند.
نیازمند یک هزار و 200 نیروی پرستار در سطح استان بودیم ولی 285نفر نهایتاً جذب شدند که نشان دهنده این است که تربیت نیروی انسانی در حوزه اموزش عالی در استان متناسب با نیاز بازار کار نیست.
با هدف تامین نیازهای حوزه سلامت در رشتههای مورد نیاز استان، میتوان اکثر پذیرفته شدگان را از بین افراد بومی منطقه انتخاب کرد تا نیاز آن منطقه بعد از فارغ التحصیلی آنان بر طرف شود.
در این راستا توسعه آموزش عالی در شهرستانها بسیار مفید است و دانشگاه مادر میتواند بر روی مقاطع تحصیلات تکمیلی و فعالیتهای پژوهشی تمرکز بیشتری داشته باشد.
تسنیم: به بحث طرح سلامت اشاره کردید، درباره مشکلات طرح تحول و اجرا شدن آن در خوزستان بفرمائید؟
ایدنی: مهمترین مشکل در اجرای این طرح، عدم تناسب زیر ساختهای فیزیکی، سازمانی و تشکیلاتی حوزه بهداشت درمان استان با اهداف گسترده طرح تحول سلامت است به عنوان مثال کمبود نیروی مورد نیاز تخصصی پزشکی، پرستاری وپیراپزشکی بومی استان و عدم ماندگاری این نیروها پس از پایان تعهدات از چالشهای مهم دانشگاه است.
8 سال جنگ تحمیلی در خوزستان سبب مهاجرت بخشی از نیروهای انسانی مجموعه بهداشت درمان استان به سایر نقاط کشور شده و پست و ردیفهای استخدامی آنها نیز حذف شده است. در حال حاضر ما با کمبود نیروی انسانی تخصصی دارای ردیف و پست سازمانی روبرو هستیم.
تسنیم: در بخش بیمارستانی طرح تحول با چه چالشهایی روبرو است؟
ایدنی: چالش مهم و بنیادی دیگر عدم تناسب تختهای بیمارستانی فعال استان با نیازهای واقعی وکمبود بیش از 3 هزار و 500 تخت بیمارستانی است.
بیمارستانهای نیمه تمام و بعضاً با پیشرفت فیزیکی پایین نیازمند بیش از 600 میلیارد تومان منابع مالی برای تکمیل و راه اندازی هستندو همچنین یکی دیگر از چالشهای ما فرسودگی بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی بود که بازسازی و ارتقای کیفیت هتلینگ در راستای بهبود فضاهای بهداشتی درمانی انجام شد.
تسنیم: برای بهبود و ارتقای بیمارستان به منظور افزایش کیفیت خدمات چه اقداماتی صورت گرفته است؟
ایدنی: برای ارتقای خدمات بیمارستانی برنامهریزیها و اقدامات مناسبی صورت گرفته از جمله در حدود 800 میلیون تومان از منابع طرح تحول و 2 میلیارد تومان از منابع داخلی دانشگاه برای بهسازی فضای محل اقامت بیمار در بیمارستان گلستان هزینه شده است.
همچنین در بیمارستان رازی اهواز 500 میلیون تومان و یا در بیمارستان امام خمینی (ره) در حدود 900 میلیون تومان ازمنابع طرح تحول و بیش از 2 و نیم میلیارد تومان از منابع داخلی دانشگاه برای افزایش کیفیت و هتلینگ تا کنون هزینه شده است که البته کلیه بیمارستانها در برنامه ارتقای هتلینگ قرار دارند که بصورت تدریجی در حال انجام آن هستند.
تسنیم: در زمینه رضایتمندی پرسنل چه تمهیداتی صورت دادید؟
ایدنی: در این زمینه چون ارتقا طرح تحول نیازمند همکاری این پرسنل زحمتکش است از جمله 40میلیارد تومان بدهی به بازار بیرون و 17 میلیارد بدهی دارویی و عقب افتادگی چندین ماهه کارانه و اضافهکار به پرسنل و پزشکان وجود داشته است.
این هزینهها قبل از آغاز طرح تحول تسویه شد و دانشگاه توانست تمام بدهیهای خارجی و داخلی خود را قبل از اجرای طرح تحول و بدون استفاده از منابع طرح تحول صفر کند.
تسنیم: درباره همکاری جامعه پزشکی در اجرای طرح تحول بفرمائید؟ آیا همکاری کردند؟
ایدنی: در ماههای نخست با یک مقاومت از سوی جامعه پزشکی مواجه بودیم ولی با اطلاعرسانی شفاف در مورد ابعاد مختلف طرح خوشبختانه همراهی خوبی إز جامعه پزشکی در مراحل مختلف طرح تحول را شاهد هستیم.
که البته باید اضافه کنم بازرسان وزارت بهداشت، استان خوزستان را یکی از موفقترین استانها در اجرای طرح تحول سلامت شناختهاند که به دلیل همراهی جامعه پزشکی بوده است.
تسنیم: با توجه با گردش مالی بالا در قسمت دارو و درمان، در اجرای طرح با رانت خواران در این زمینه چگونه برخورد شد؟
ایدنی: توجه کنید اگر چه پایداری منابع مالی نقش مهمی در موفقیت طرح داشت ولی اعمال مدیریت در تهیه و توزیع ومصرف دارو و ملزومات و کوتاه کردن دست واسطهها و رانت خواران نقش مهمی در کارایی و اثربخشی طرح در کاهش هزینههای مردم داشته است.
به عنوان مثال بخش زیادی از پرداخت از جیب مردم ناشی از خرید دارو، ملزومات و وسائل کاشتنی مانند لنزهای داخل چشمی، وسائل ارتوپدی و استنتهای قلبی و غیره بوده که با قیمت گذاری متمرکز و کوتاه کردن دست واسطهها و رانت خواران کاهش قابل توجهی در این هزینهها رخ داد.
با بررسیهایی که در مدیریت مالی وحوزه بازرسی دانشگاه انجام شده مشخص شده که برخی از این اقلام قبل از اجرای طرح تحول با قیمتهایی فراتر از قیمت روز بازار به مراکز درمانی فروخته میشد که پرونده آنان به تعزیزات ارسال شده است.
تسنیم: در طرح تحول سلامت شاهد رونمایی از کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات بودیم، دراین باره بفرمائید؟
ایدنی: بعد از اجرای این طرح برای نخستین بار کتاب ارزشهای نسبی خدمات پزشکی به روز شد و بسیاری از خدمات پزشکی در این طرح در نظر گرفته است که این در یکپارچه سازی و قانونمند کردن تعرفهها بسیار ارزشمند بود.
تسنیم: یکی از ایرادهایی که به طرح تحول گرفته میشود درمان محور بودن این طرح است تا بهداشت محور؟ نظر شما در اینباره چیست؟
ایدنی: ببینید در کوتاه مدت باید نیازهای فوری درمانی بیماران راسامان داد؛ زیرا برنامههای بهداشتی روی الگوی بیماریها در درازمدت مؤثر است.
البته در زمینه بهداشت درصدد فرهنگ سازی هستیم که نیازمند زمان است و میتوانیم در10سال آینده شاهد تأثیرات آن باشیم و هدف نهایی نظام سلامت، افزایش امید به زندگی و طول عمر با کیفیت زندگی است برای رسیدن به این هدف تلاش و برنامه ریزی و اصلاح الگوی زندگی از دوران کودکی در نظر گرفته شده است.
تسنیم: طرح تحول در عرصه بهداشت چه تغیراتی را انجام داده است؟
ایدنی: درسالیان گذشته بهویژه دو دهه اخیر تغییراتی در سیمای بیماریها و سیمای علل اصلی مرگ و میر در کشور رخ داده و تغییر محوریت از بیماریهای واگیردار به بیماریهای غیر واگیر رخ داده است.
این بیماریها شامل فشارخون بالا، بیماریهای قلبی عروقی، دیابت، چاقی، روانپزشکی و سرطانها هستند که غربالگری و پیشگیری ازاین بیماریها محوراصلی فعالیتهای نظام بهداشتی را در سال جاری وآینده تشکیل میدهد.
البته همزمان فعالیتهای مستمر برای پیشگیری از بیماریهای واگیر ادامه خواهد داشت. توجه به تکمیل خانههای بهداشت وتامین پوشش بالای 90 درصدی پزشک خانواده روستایی در سال ٩٣ از موفقیتهای منحصر بهفرد دانشگاه علوم پزشکی اهواز درکشور بوده است.
یکی دیگر از برنامههای بهداشتی طرح بهداشت حاشیه شهرها است، که مقدمات ایجاد حدود 6٠ پایگاه سلامت در استان فراهم شده است.
تسنیم: برای مقابله با پدیده زیرمیزی چه اقداماتی انجام گرفته است؟
ایدنی: از اقدامات انجام شده قطع رابطه پزشک و بیمار است. هرگونه پرداخت خارج ازحسابداری بیمارستان خصوصی یا دولتی بابت هزینههای درمانی ممنوع بوده وتخلف محسوب میشود.
سامانه 1690به منظور پیگیری شکایات برای مقابله با پدیده زیرمیزی راه اندازی شده و هرگونه دریافت خارج از تعرفه در مطب بابت خدمات بستری دربیمارستان منجر به تعطیلی مطب به مدت 3 ماه میشود.
انتهای پیام/ ی