علت ضعف حمایت از مردم در مشکلات و بیماری‌ها / مشکل اصلی ایران
رئیس هلال‌احمر باتشریح علت ضعف حمایت از مردم در مشکلات و بیماری‌ها گفت: راه‌حل ساده برای کارهای پیچیده اشتباه است، متأسفانه در ایران به ۵۰نفر پیشرفته‌ترین خدمت جهانی ارائه می‌شود ولی چند میلیون نفر از خدمتی ساده محروم هستند و این مشکل اصلی کشور است.
به گزارش خبرنگار سلامت خبرگزاری تسنیم، یکی از مواردی که مردم کشورمان را رنج می‌دهد عدم حمایت دولت‌ها و بیمه‌ها از زندگی سالم برای رفاه آنها است، به‌طوری که اگر کسی امروز در مملکت ما تصادف کند و یا به هر نحوی در طول زندگی و به‌دلایل مختلفی دچار مشکل شود و یا در مسیر زندگی اشتباه کند، می‌گویند تقصیر خودش است و کسی حمایت نمی‌کند و این در حالی است که در کشورهای توسعه یافته و موفق، حتی اگر افراد اشتباه هم کنند مورد حمایت قرار می‌گیرند.
حال به این موضوع پرداخته می‌شود که چرا مردم در مقوله‌های مختلف از جمله برای دریافت خدمات بیمارستانی علی الخصوص در بیمارستانهای دولتی که خدماتشان بسیار ضعیف است این‌همه گرفتار می‌شوند، کما اینکه این مسئله ارتباطی با دولت کنونی نیز ندارد بلکه در تمام ادوار دولت‌های گذشته این مشکل وجود داشته است و باید حاکمیتی به آن نگریست که در این زمینه سید امیر محسن ضیایی ــ رئیس جمعیت هلال احمر که زمانی نیز معاون آموزشی وزارت بهداشت بوده است، به آن پاسخ می‌دهد.
مشکل اصلی ایران ...
برای کارهای پیچیده، راه حل ساده اشتباه است
با کار دولتی نمی‌توان نیازهای سلامت مردم را تأمین کرد
اگر مردم سالم نباشند، کار کشور انجام نمی‌شود، همه چیز نیز با پول حل نمی‌شود
در کشورهای دیگر دنیا در گام نخست به بهداشت، آموزش و بعد به مقوله درمان می‌پردازند
برای 50 نفر در کشور خدمتی فوق العاده و در سطح جهانی ارائه می‌کنیم ولی چند میلیون نفر دیگر از خدمتی ساده محروم هستند
نظام سلامت آمریکا کاری با فقرا ندارد، پول داشته باشید خدمت می‌گیرید، ولی در کانادا و انگلیس نظام سلامت سوسیالیستی و حمایت‌ها بالا است
بیمه‌ای که نظارتش ضعیف باشد، بایگانی نداشته باشد و نداند چه‌چیزی را باید پاسخ دهد هرچقدر هم منابع هزینه کند اثربخشی‌اش پایین خواهد بود
از عدالت به‌دور است که شما در جایی می‌روید و کار بسیار پیچیده‌ای انجام می‌دهید ولی منابع را برای یک خدمت بسیار پایین‌تر نمی‌توانید تأمین کنید و این تضاد است
ایران کشوری است با تناسب‌های متفاوت/ در خیلی موضوع‌ها جلوییم، در برخی موضوعات عقب
در این رابطه سید امیر محسن ضیایی ــ رئیس جمعیت هلال احمر که زمانی نیز معاون وزیر بهداشت بوده است در توضیح این مشکل که گریبان اکثر ایرانی‌ها را گرفته است به توضیحات مبسوطی پرداخت و به تسنیم اظهار داشت: مقدار زیادی از این مشکل برمی‌گردد به توسعه یافتگی خدمات اجتماعی و رفاهی جامعه. گاهی وقت‌ها می‌بینیم ما کشوری هستیم با تناسب‌های متفاوت؛ مثلاً در خیلی موضوع‌ها ما خیلی جلوییم و در خیلی موضوعات نیز خیلی عقب هستیم و تناسب نداریم.
ایران کشوری با تضادهای توسعه‌ای
ضیایی ادامه داد: به‌طور مثال زیرساخت‌های ما برای کارهای خیلی معمولی که در کشورهایی که بسیار در وضعیت اجتماعی و اقتصادی رتبه‌هایش از ما نیز پایین‌تر است ضعیف‌تر هستیم ولی در چیزهایی هم کشور ما جزو بهترین‌ها هستند و این مقوله را توسعه غیرمتوازن یا غیرمتقارن می‌گویند.
وی تصریح کرد: مثلاً شما تهران را می‌بینید نمونه یک توسعه غیرمتوازن و پایتختی شلوغ با زیرساخت‌های ضعیف؛ در همه جا هم این‌گونه هستیم و در نظام سلامت ما هم همین‌طور است، به‌طور مثال ما آمدیم ارائه خدمات پیچیده‌ای را می‌دهیم که کاملاً برابری می‌کند با کشورهای توسعه یافته؛ ولی از یک جهاتی زیرساخت‌ها یا خدمات بسیار ابتدایی ما ضعیف است و یا حمایت‌های ما بسیار پایین است؛ حتی بعضی از وقت‌ها می‌گویند این از عدالت به‌دور است که شما در جایی می‌روید و کار بسیار پیچیده‌ای انجام می‌دهید ولی منابع را برای یک خدماتی بسیار پایین‌تر نمی‌توانید تأمین کنید و این تضاد است.
با کار دولتی نمی‌توان نیازهای سلامت مردم را تأمین کرد
معاون سابق وزیر بهداشت ادامه داد: حال در دنیا این موارد را چه ارگانی انجام می‌دهد؟ «بیمه‌ها»؛ بیمه‌ها حمایت می‌کنند ولی بیمه‌های قوی؛ در واقع بیمه‌ها واسطه هستند بین خدمت گیرنده و ارائه دهنده خدمت و این باعث می‌شود که از این مسیر به مردم نفع برسد کما اینکه فقط وظیفه دولت‌ها نیز نیست زیرا با دولت نمی‌شود نیازهای سلامت را تأمین کرد. ما باید بخش خصوصی قوی داشته باشیم. بیمه‌ها از کجا باید قوی باشند بنابراین باید منابعشان را از کار اقتصادی به دست آورند، این یک چرخه است وقتی این ضعیف شود، وضعیت بدتر می‌شود.
برای کارهای پیچیده راه‌حل ساده اشتباه است
ضیایی در ادامه عنوان کرد: در کشور ما که به‌طور سنتی بیمه‌هایمان تقریباً دولتی هستند و متأسفانه ضعیف هم هستند، از طرفی نظام سطح‌بندی ما مشکل دارد، پزشک خانواده ما دچار اشکال است، همه مراجعان می‌خواهند بروند برای کارهای کوچک خدمات زیاد بگیرند، این موارد همه باعث می‌شود هزینه‌های ما افزایش پیدا کند و نتوانیم خدمت را آنجایی که لازم است بدهیم، بنابراین نظام سلامت و موضوعاتش و نحوه اداره‌اش بسیار پیچیده است و معروف است که عنوان می‌شود برای کارهای پیچیده راه حل ساده وجود ندارد، اگر فکر راه ساده کردیم برای موضوعات پیچیده حتماً آن راه ساده اشتباه است و یا یک جنبه را ببینیم اشتباه است، مثلا پول در بیمه‌ها تزریق کنیم بگوییم ما بیمه‌ها را قوی می‌کنیم.
رئیس جمعیت هلال احمر تصریح کرد: بنابراین بیمه‌ای که نظارتش ضعیف باشد، بایگانی نداشته باشد و نداند چه‌چیزی را باید پاسخ دهد هرچقدر هم منابع هزینه کند اثربخشی‌اش پایین خواهد بود.
وی در ادامه بیان داشت: براین اساس یک مجموعه بسیار متعدد و متنوعی باید کار کند تا یک نظام ارائه خدمات مناسب با نیاز مردم داشته باشیم، البته از آن طرف هم باید انتظارات مردم را مدیریت کنیم و اگر همیشه من فکر کنم برای یک درد ساده باید بروم پیش فوق‌تخصص این هم اشکال دارد؛ مثلاً از پزشک خانواده و یا از پزشک عمومی خدمات را نگیریم.
نظام سلامت آمریکا کاری با فقرا ندارد، پول داشته باشید خدمت می‌گیرید، ولی در کانادا و انگلیس نظام سلامت سوسیالیستی و حمایت‌ها بالا است
ضیایی ادامه داد: نظام‌های پیشرفته دنیا نیز که خدمات تیپ رفاه اجتماعی می‌دهند، متنوع هستند، مثلاً آمریکا کاری با فقرا ندارد هر کس پول داشته باشد خدمت می‌گیرد، یکی هم مثل بعضی کشورهای اروپایی است که به همه خدمات می‌دهند، حالت نظام سوسیالیستی در آنها است مانند کانادا و انگلیس از این تیپ هستند. اینها ضمن اینکه مراقبت می‌کنند برای پرداخت‌هایشان خدماتی می‌دهند که افراد خیالشان تا حد زیادی راحت باشد ولی همان‌جا هم انتظارات تعریف شده است. من برای خدمت غیراورژانس نمی‌توانم انتظار داشته باشم فوری خدمت بگیرم اگر بخواهم باید بروم پول آن را بدهم، من نمی‌توانم مستقیم به یک پزشک فوق‌تخصص مراجعه کنم اگر بخواهم باید بروم پول آن را بدهم، من نمی‌توانم درخواست کنم برایم MRI بنویسد، اصلاً این چیزها معنی ندارد، من برای دارو نمی‌توانم به پزشک اصرار کنم که برای من دارو بنویسد و یا آنتی‌بیوتیک بگیرم، اینها مواردی است که به‌طور فرهنگی در ما اتفاق افتاده و باید این موارد به‌تدریج اصلاح شود چون سیستمی است که شکل گرفته و اگر شما هم بروید در آنجا ملاحظه می‌کنید که خدمات اورژانس خوب داده می‌شود و این مهم است و ما باید تقسیم بندی کنیم.
برای 50 نفر در کشور خدمتی فوق‌العاده و در سطح جهانی ارائه می‌کنیم ولی چند میلیون نفر دیگر از خدمتی ساده محروم هستند
ضیایی عنوان کرد: بنابراین خدمات به افرادی که در وضعیت فوری هستند باید به‌سرعت شناسایی و داده شود و همچنین افراد آسیب‌پذیر، ولی در افرادی که حال مزمن دارند و یا مربوط به رعایت سبک زندگی است و مواردی که غیراورژانس است حتماً باید تقسیم بندی شود ولی این در حالی است که ما به همه می‌خواهیم به یک صورت خدمت ارائه دهیم و منابع‌مان را برای جاهایی هزینه می‌کنیم که ممکن است که خیلی از مردم از آن استفاده نکنند، بنابراین مشاهده می‌شود برای 50 نفر در کشور خدمتی فوق العاده و در سطح جهانی ارائه می‌کنیم ولی چند میلیون نفر دیگر از خدمتی ساده محروم هستند.
در کشورهای دیگر دنیا در گام نخست به بهداشت، آموزش و بعد به مقوله درمان می‌پردازند
معاون پیشین وزیر بهداشت در ادامه با پرداختن به طرح تحول سلامت اظهار داشت: البته الآن قصد نقد ندارم ولی طرح تحول سلامت بیشتر در فاز اول آمد به درمان پرداخت؛ چون موضوعی بود که بسیاری از مردم به آن نیاز داشتند، بنابراین شاید در زمان‌هایی این اولویت درست باشد ولی در اولویت سیستم‌های سلامت دنیا این مورد (درمان) اولویت ندارد؛ اول می‌گویند بروید بهداشت و حتی آموزش را درست کنید و بعد بیایید سراغ درمان.
ضیایی ادامه داد: منتها در برنامه‌های وزارت بهداشت ایران چاره‌ای نبود جز اینکه اول برود وضعیت همین خدمات فوری و درمانی را درست کند. الآن خدمت در بیمارستانهای دولتی با 3 سال پیش خیلی متفاوت شده است منتها کیفیت کار چیزی است که زمانبر است. همچنین اخلاق پزشکی نیز زمانبر است و این موارد چیزهایی است که مردم را آزار می‌دهد.
وی در ادامه توضیح داد: همچنین رفتار حرفه‌ای و ارتباطات نیز با پول درست نمی‌شود و این موارد طول می‌کشد، ما باید خودمان به‌عنوان دانشگاهی درست عمل کنیم تا دانشجوی ما درست عمل کند و وقتی این دانشجو می‌آید و می‌شود ارائه دهنده خدمت، باید طوری تربیت و آموزش دیده باشد که درست ارائه خدمت دهد، بعد تقسیم بندی داشته باشیم و بیمه‌های ما نیز باید قوی عمل کنند.
اگر مردم سالم نباشند، کار کشور انجام نمی‌شود/ همه چیز نیز با پول حل نمی‌شود
رئیس جمعیت هلال احمر در خاتمه خاطرنشان کرد: البته وزارت بهداشت یک کار مهمی هم انجام داده است و آن این است که اولویت‌های سلامت را از اولویت‌های 14 و 15 کشور به اولویت‌های سوم و چهارم کشور ارتقا داد و این نشان می‌دهد که دولت توجهش را به بخش سلامت که زیرساختی است، افزایش داده است، زیرا مردم اگر سالم نباشند کار انجام نمی‌شود، این خیلی مهم است و امیدواریم که این حمایت‌ها ادامه پیدا کند ولی با این حال معتقدم همه چیز با پول حل نمی‌شود.
انتهای پیام/*
