به گزارش خبرگزاری تسنیم از همدان، سعید فرجی ظهر امروز در جمع خبرنگاران به مناسبت سوم آبان سالروز تصویب قانون خدمات درمانی اظهار داشت: تا ابتدای سال 93 درصد بالایی از افراد جامعه فاقد پوشش بیمهای بودند و با تصویب این قانون، خدمات درمانی در قالب چهار صندوق بیمه کارکنان دولت، روستاییان، خویشفرما(ایرانیان) و سایر اقشار ارائه شد.
وی با اشاره به اجرای طرح تحول نظام سلامت از اردیبهشت 93 بیان کرد: اجرای این طرح از ارزشمندترین خدمات دولت یازدهم است اما طرح بیمه سلامت همگانی در آن مورد کم لطفی قرار گرفته و در سایه طرح تحول به آن نگاه میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان افزود: یکی از اقدامات ضروری قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت این بود که همه افراد جامعه زیر پوشش بیمه قرار میگرفتند تا برخی از چالشهای پیشرو به وجود نمیآمد.
وی عنوان کرد: بعد از گذشت دو سال از اجرای این طرح در طرح پژوهشی انجام شده توسط وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت بین 70 تا 80 درصد مردم رضایت خود را از خدمات درمانی و بهداشتی ارائه شده اعلام کردند.
فرجی با اشاره به عمده چالشهای طرح تحول تصریح کرد: هزینههای القایی در قالب مراجعات مکرر و غیرضروری افراد به مراکز درمانی و ارائه ویزیت و دارو به مقدار قابل توجهی یکی از چالشهای نظام سلامت است به طوری که برخی از پزشکان نیز به دلیل مسائل مالی این موضوع را تشدید کردند.
وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت در پرداخت این هزینهها دچار چالش شده است، افزود: عدم توجه به منابع مالی پایدار نیز از دیگر چالشها است چرا که بیمه سلامت همگانی تمام هزینههای درمانی افراد زیر پوشش را پرداخت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه اعتبارات در طرح تحول نظام سلامت از طرق بیمه اتفاق نیافتاد گفت: یکی از معضلات این است که خدمت پرهزینه تعویض مفصل در تعهد بیمه قرار گرفته است و موارد منع عمل جراحی نیز لحاظ نشد و درمان اکثر بیماریهای آرتروز با تعویض مفصل انجام میشود که ضروری نیست.
وی تأکید کرد: سازمان بیمه سلامت به منظور جلوگیری از ازدیاد ویزیت توسط پزشکان خاص طرح الکترونیکی شدن بیمه را در دستور کار دارد و پرونده الکترونیکی برای بیماران تشکیل میشود که البته اجرای این طرح نیازمند ایجاد زیرساختهای لازم در مطب پزشکان و داروخانهها و مراکز تشخیصی است.
فرجی با بیان اینکه مقدمات حذف دفترچه بیمه در همدان فراهم شده است اظهار داشت: پرونده الکترونیکی سلامت بسیاری از هزینهها را کاهش میدهد و از پرت منابع جلوگیری میکند و توان مالی در بازپرداخت هزینهها را نیز افزایش میدهد.
وی استفاده همه اقشار جامعه از بیمه مانند یارانه نقدی را از مهمترین مشکلات بیمه سلامت همگانی برشمرد و افزود: آزمون وسع به منظور شناسایی افراد دارای توانایی مالی و غیرنیازمند انجام میشود تا از آنها حق بیمه دریافت شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به هم پوشانی بیمهای نیز بیان کرد: 150 هزار نفر در استان با بیمه تأمین اجتماعی همپوشانی وجود داشت که برطرف شد و در مجموع 15 هزار نفر همپوشانی برطرف شده است.
وی با اشاره به اینکه یکهزار و 780 نفر از بیماران خاص در استان همدان زیر پوشش بیمه سلامت هستند عنوان کرد: از این تعداد بیمار 816 نفر مبتلا به ام.اس، 302 نفر پیوندی، 159 نفر هموفیلی و 413 نفر دیالیزی هستند.
فرجی عنوان کرد: جمعیت استان همدان در مجموع یک میلیون و 700 هزار نفر است که از این تعداد یک میلیون و 110 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت ایرانیان هستند.
وی افزود: از این تعداد 135 هزار نفر زیر پوشش صندوق بیمه کارکنان دولت، 700 هزار نفر صندوق بیمه روستاییان، 220 هزار نفر بیمه سلامت همگانی و 53 هزار نفر سایر اقشار هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه 62 درصد جمعیت استان همدان زیر پوشش بیمه سلامت هستند عنوان کرد: 60 درصد این افراد ماهانه درآمد زیر یک میلیون تومان دارند و توان پرداخت حق بیمه ندارند.
وی با بیان اینکه هزینههای سازمان بیمه سلامت رشد قابل توجهی داشته است گفت: در سال 92 قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت میزان هزینههای ما در روستاها و شهرها بیش از 100 میلیارد تومان بود که در سال 93 با اجرای این طرح با رشد 70 درصدی میزان هزینهها به 220 میلیارد تومان رسید.
فرجی تصریح کرد: در سال گذشته 320 میلیارد تومان هزینه کردیم که از این رقم 170 میلیارد تومان مربوط به دانشگاه علوم پزشکی همدان بوده است.
وی با بیان اینکه مطالبات بخش خصوصی را تا پایان سال تسویه میکنیم اظهار داشت: عمده بدهی بیمه سلامت استان همدان به بیمارستانهای دانشگاهی است که تاکنون 85 میلیارد تومان از بدهیهای سال گذشته باقی مانده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به رشد 3 برابر هزینهها در امسال بیان کرد: تنها 20 درصد از هزینهها در سال 94 از طریق درآمدها کسب شده است و مابقی از طریق منابع دولتی تأمین شد.
وی با بیان اینکه 1052 مرکز برای ارائه خدمات به مردم با ما طرف قرارداد هستند افزود: این مراکز شامل 165 داروخانه، 49 آزمایشگاه، 27 مرکز پرتو پزشکی، 37 مرکز توانبخشی، 36 دندانپزشک، 186 پزشک عمومی، 19 کیلنیک ویژه، 20 بیمارستان، سه مرکز جراحی عمومی، 28 درمانگاه و 138 مرکز آموزشی و درمانی روستایی میشود.
انتهای پیام/