به گزارش خبرگزاری تسنیم از خرمآباد، مریم آزادی عصر امروز در نشست تخصصی دادگستری وبهداشت، درمان استان لرستان که در سالن جلسات دادگستری استان برگزار شد اظهارداشت: بیمه سلامت یک بیمه کاملا دولتی است که تمام هزینههای خود را از اعتبارات ملی دریافت میکند.
وی افزود: به عنوان بیمهگر پایه حدود 90 درصد از هزینههای درمان در بخش بستری به عهده بیمه سلامت و سایر سازمانهای بیمهگر پایه است و 10 درصد نیز بیمار فرانشیز پرداخت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت استان لرستان عنوان کرد: در بحث بیمه گاهاً دچار مشکلات و جرایمی از طرف بیمه شدگان و حتی موسسات طرف قرار داد میشویم؛ اکنون معضلی که داریم سرقت دفترچههای بیمهای است که از درمانگاه، بیمارستانها و گاهی از بالین بیمار سرقت میرود و از موسسات و دروخانهها سوءاستفاده میشود.
وی بیان کرد: در یکی از مراکز درمانی استان بدون اینکه بیمار دیده شود یک قلم دارو در طول سه ماه 100 میلیون برای بیمه سلامت و 80 میلیون تومان برای تأمین اجتماعی هزینه در برداشته است.
آزادی گفت: تبادنی موسسات طرف قرار داد با بیمه شده در بخش های مختلف ممکن است ایجاد شود که سبب سوء استفاده دارویی و بقیه خدمات درمانی میشود و هزینههای گزافی به سیستم دولتی تحمیل می کند.
وی مشکل دیگر را جعل مهر پزشکان دانست و اظهارداشت: جعل مهر پزشکان به وفور در استان مشاهده میشود و متاسفانه سبب تحمیل هزینه خیلی زیادی به سیستم بیمه سلامت شده است به طوری که تنها در یک مرکز سی تی اسکن یکی از بیمارستانهای دولتی استان فقط با جعل مهر پزشکان حدود 40 میلیون هزینه به ما وارد شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان لرستان افزود: گاهی پروندههای تصادفی که کروکی ندارند و یا به هر دلیلی در بیمارستان آنها را قبول نمیکند که گاها آنها را به عنوان سقوط از ارتفاع مینویسند که در تعهد بیمه بیاید و بعد از مدتی که بیمه هزینه را تقبل میشود تازه مریض به فکر میافتد که یک دیه هم به او تعلق میگیرد که این خود هزینههایی را به بار میآورد.
وی عنوان کرد: در سازمانهای بیمه گر مواردی مشاهده شده که آنچه که انجام شده با آنچه که درج شده همخوانی ندارند و این خود تحمیل هزینه به سازمانهای بیمهگر نیز میشود.
آزادی گفت: برای کاهش تخلفات سیسستم دادگستری به سیستم اچ آی اس بیمارستانها لینک شود.
انتهای پیام/