به گزارش خبرگزاری تسنیم از ارومیه، بیمه سلامت بزرگترین بیمه پایه درمانی کشور بوده و 42 میلیون نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند.
در استان آذربایجانغربی دو میلیون و 60 هزار نفر معادل 64 درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت در پنج صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، همگانی، روستایی و ایرانیان قرار دارند و آذربایجان غربی سومین استان کشور از لحاظ پوشش بیمه همگانی است و
هم اکنون 86 درصد جمعیت بیمهای بیمه سلامت در قالب دو صندوق روستایی و همگانی که به صورت رایگان است قرار دارند و حداکثر حمایت را از افراد نیازمند و افراد فاقد بیمه به عمل میآید.
در مورد خدمات بیماران خاص مانند هموفیلی، تالاسمی، پیوند کلیه، دیالیز، ام اس نیز بیمه سلامت استان چهار هزار و 42 نفر را تحت پوشش قرار داده و مبلغ 65 میلیارد تومان نیز برای این منظور هزینه شده است.
این در حالی است که استفاده کنندگان از دفترچه بیمه سلامت استان گاهی دچار مشکل شده و نمیتوانند از خدمات آن استفاده کنند.
«رسول» از همشهریان ارومیهای گفت: متاسفانه به غیر از بیمارستان دولتی، دفترچه بیمه سلامت در هیچ جایی کارایی ندارد.
«نرگس» نیز دیگر شهروند ارومیهای اظهار داشت: با توجه به اینکه دیگر دفترچه کاغذی ارائه نمیشود، عنوان میشود که از مطبها بخواهید که نسخه الکترونیکی صادر کنند این در حالی است که مطبها نیز از این کار سرباز میزنند و برای همین در نسخه شخصی دارو نوشته میشود و در نتیجه بیمه آن را حساب نمیکند.
«آوا» از دیگر شهروند ارومیهای بیان کرد: متاسفانه هزینهها در همه جا آزاد حساب میشود و نمیتوان از آن استفاده کرد هر چند به نظر میرسد که فقط دفترچه بیمه سلامت تنها در بیمارستانها کارایی دارد اما در مطبها توجهی به آن نمیشود.
وی افزود: بیمه سلامت دفترچه را در هیچ بیمارستان و درمانگاهی قبول ندارد و پدرم از یک هفته گذشته هر روز به درمانگاه مراجعه میکند اما اعلام میشود که بیمه سلامت قرارداد نیست.
در این راستا مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی اظهار داشت: هم اکنون تعداد یک هزار و 320 پزشک و موسسه اعم از داروخانه، بیمارستان و درمانگاه طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و از ابتدای شیوع بیماری کرونا نیز 31 هزار و 395 پرونده تشکیل و 140 میلیارد تومان هزینه شده است.
فریده جعفری گفت: از خرداد امسال سند و نسخه کاغذی به کل حذف و داروخانهها، آزمایشگاه، داروخانه، پزشک و موسسات خیریه نسخه را به صورت الکترونیکی صادر میکنند.
وی در ادامه افزود: در سال گذشته مبلغ 700 میلیارد تومان برای خدمات سطح یک و دو و خدمات تخصصی بیماران هزینه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی اظهار داشت: هم اکنون بیمه سلامت 90 درصد خدمات «بستری» را ارائه داده و 10 درصد باقی مانده برای بیمه شده است و در خدمات سرپایی نیز 70 درصد بیمه تعهد دارد و 30 درصد را بیمار پرداخت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی بیان کرد: اساس پرداخت سازمانهای بیمهگر براساس تعرفههای دولتی است و براساس قانون مصوب هیئت وزیران زمانی که یک بیمه شده به بخش دولتی مراجعه میکند هیچ فشاری را احساس نمیکند چون دقیقا محاسبات زمان ترخیص مشخص است.
جعفری اظهار داشت: اما همین فرد زمانی که به بخش خصوصی یعنی درمانگاهها، مطبها، بیمارستان خصوصی و آزمایشگاه خصوصی مراجعه میکند نمیتواند از خدمات استفاده کند.
انتهای پیام/7548/ح