به گزارش خبرنگار گروه "رسانههای دیگر" خبرگزاری تسنیم، از روزی که مرضیه دستجردی، وزیر وقت بهداشت، به همراه صادق محصولی، وزیر وقت رفاه، رونمایی از نسخه ابتدایی طرح پزشک خانواده را جشن گرفتند، تا امروز، این طرح، مانند سیبی که بالاانداخته اند، هزاران چرخ خورده و هنوز هم سرنوشت آن، مشخص نیست. چرا که دو روز پیش، وزیر بهداشت رسما شروع این برنامه را در تهران اعلام کرد. اما به فاصله یک روز از این اظهارنظر، باز هم همان مشکل همیشگی مطرح شد: پول نیست!
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت هم در اعلام مخالفت با اجرای این طرح، گفت: «مخالف اجرای طرح پزشک خانواده در تهران هستیم و به دلیل کمبود اعتبارات این طرح را اجرا نخواهیم کرد.»این که مدیر اصلی ترین نهاد بیمه یی پوشش دهنده خدمات سلامت در مخالفت با برنامه های وزیر متولی امور سلامت اینچنین به سادگی اظهارنظر می کند، هم نشانه آزادی بیان است و هم نشانه یی از برحق بودن مخالفت با وزیر، چون وقتی پول نیست، اجرای این طرح، با بخشنامه و دستور امکان ندارد.
با این حال، محمدحسین طریقت منفرد، وزیر بهداشت می گوید مشکلی در بودجه این طرح نیست: «اعتبار اجرای برنامه پزشک خانواده که دو نهم آن یعنی 400 میلیارد تومان دریافت شده است در تهران در دست ستاد اجرایی برنامه کشوری پزشک خانواده است و این ستاد به صورت مستقیم و آنلاین از نخستین ویزیت پایه توسط پزشک که در سیستم ثبت می شود، پرداخت به پزشک را انجام دهد.»طریقت منفرد سایت طرح پزشک خانواده برای پزشکانی که مایل به حضور در این طرح هستند را هم اعلام کرده و گفته: «پزشکان عمومی که مایل به همکاری با این برنامه هستند می توانند به سایت www. 1590. ir مراجعه کرده و ثبت نام کنند.»
وزیر بهداشت البته از نگرانی اش در اجرای این طرح خبر داده: «نگرانی که قبلاوجود داشت این بود که پزشک پولش را بگیرد ولی خدمت ندهد یا هزینه بیمار بیشتر از اعتبارات باشد که سیستم سرانه یی این مشکلات را حل خواهد کرد و هر پزشکی بر مبنای سرانه باید خدمت بدهد.»
در تایید برنامه های وزیر، معاون فنی مرکز توسعه شبکه وزارت بهداشت نیز توضیح داده تاکنون بیش از 54 هزار پزشک عمومی با ارائه مدارک و اسناد برای اجرای برنامه پزشک خانواده در کشور اعلام آمادگی کرده اند که 2744 نفر از آنها مربوط به شهر تهران است. به گفته آقای مظهری، تاکنون 9 میلیون و 403 هزار و 703 نفر، پزشک خانواده خود را در سامانه پزشک خانواده انتخاب کرده اند.
** نتایج پایلوت پزشک خانواده مشخص نیست
با وجود آمارهای دقیقی که مسوولان رده بالای وزارت بهداشت از عملکرد طرح پزشک خانواده می دهند، محمدباقر هداوند، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت می گوید هنوز هیچ چیزی از عملکرد نسخه 02 طرح پزشک خانواده که به صورت پایلوت در 8 استان کشور اجرا شده، مشخص نیست.
او علاوه بر نداشتن اعتبارات لازم این طرح، مانع دیگر اجرای طرح پزشکان خانواده را عدم اجرای تعهدات وزارت بهداشت در اعلام نتایج اجرای آزمایشی این طرح می داند: «قرار بود وزارت بهداشت نتایج اجرای نسخه جدید وزیر بهداشت را در 8 استان به ما اعلام کند اما تاکنون نتایج استان ها مشخص نشده است. قزوین، یزد، زنجان، آذربایجان شرقی و غربی، خراسان جنوبی، فارس و مازندران از جمله استان هایی است که طرح پزشک خانواده در آنها به صورت آزمایشی اجرایی شده اما نتایج اجرا اعلام نشده است.»هداوند البته می گوید ایراداتی را که اجرای این طرح دارد را به وزارت بهداشت اعلام کرده، ولی بازخوردی نگرفته است: «به دلیل مشکلات اعتباری و عدم نتایج اجرای آزمایشی در استان ها، این طرح در تهران اجرا نمی شود و کمبود اعتبارات را نیز به وزارت بهداشت اعلام کرده ایم.»
**پزشک خانواده و پنچرگیری نظام سلامت
با وجود این انتقادات و اعلام کمبودها، وزیر بهداشت باز هم با حساب و کتاب و چرتکه انداختن ثابت کرده یکی از اصلی ترین کارکردهای طرح پزشک خانواده، بستن سوراخ های نظام درمانی است. طریقت منفرد این طور از نتایج حاصل از چرتکه انداختن برای نظام درمانی با اجرای طرح پزشک خانواده، دفاع می کند: «سال 90 حدود 40 هزار میلیارد تومان پول در بخش بهداشت و درمان هزینه شد که 15 هزار میلیارد تومان آن سهم دولت و بیمه ها و 25 هزار میلیارد تومان آن سهم مردم بود در حالی که این رقم بزرگ با محاسبات میزان ارائه خدمات جور در نمی آید. از هر هزار نفر سالانه 90 نفر بستری می شوند یعنی سالانه 5/6 میلیون نفر در کشور بستری می شوند و با توجه به اینکه متوسط هزینه بستری هر نفر یک میلیون تومان است، 6500 میلیارد تومان برای خدمات بستری در سال لازم است.
برای خدمات سرپایی نیز سالانه طبق محاسبات وزارت بهداشت به حدود 7 هزار میلیارد تومان نیاز است بنابراین باید حدود 14 هزار تومان خدمات سلامت به مردم ارائه شود حتی اگر 30 درصد هزینه های حاشیه یی را هم به آن اضافه کنیم باز هم با 40 هزار میلیارد تومان خیلی فاصله دارد. معلوم است که سیستم مالی سلامت سوراخ است و یک جایی منابع هدر می رود. با اجرای کامل برنامه پزشک خانواده می توان این مشکل را حل کرد.»
این حساب و کتاب ها در حالی سر به رسانه ها کشیده که ماجرای پر کش و قوس اجرا نشدن پزشک خانواده از سال 73 یعنی 20 سال پیش آغاز شده است. این طرح در قانون بیمه خدمات درمانی همگانی آن سال به تصویب مجلس رسید و در ماده 12 آن مشخص شد که باید خدمات بیمه درمانی و بهداشتی چگونه به خانواده ها ارائه شود. از 20 سال پیش تاکنون گفته شد اجرای این طرح به صورت آزمایشی در چند استان آغاز شده است اما کار مشکلاتی مانند عدم تمایل پزشکان برای اعزام به مناطق محروم و بی توجهی سازمان های بیمه گر به حقوق و مزایای پزشکان حاضر در این طرح، اجرای آزمایشی این طرح را با کاهش شدید نیروی انسانی مواجه کرد و امروز نیز باز هم بیان شده نه نتایج اجرای آزمایشی این طرح مشخص است و نه اعتبارات آن.
منبع: شرق
انتهای پیام/
خبرگزاری تسنیم: انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانههای داخلی و خارجی لزوما به معنای تایید محتوای آن نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانهای بازنشر میشود.