به گزارش گروه "رسانهها" خبرگزاری تسنیم، اگر قانون را فصلالخطاب بدانیم، فقط حدود 11 ماه دیگر برای تجمیع بیمههای سلامت، زمان باقیمانده است. بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه، باید همه سازمانهای بیمهگر که در حوزه سلامت فعالیت میکنند، تا پایان این برنامه کلان در سازمان بیمه سلامت تجمیع شوند.
با آن که طی چند سال اخیر 17 سازمان بزرگ بیمه گر و در راس آنها سازمان تامین اجتماعی بر طبل مخالفت با ادغام کوبیده اند، اما روز گذشته وزیر رفاه، آب پاکی را روی دست همه مخالفان ریخت و از یکسان شدن خدمات و ضوابط بیمه های پایه درمانی خبر داد.
علی ربیعی با صراحت به ایسنا گفت: در اردیبهشت امسال، چگونگی اجرای موضوع بسته خدمات درمانی یکسان را اعلام و بخشنامه می کنم.
این خبر یعنی این که بالاترین مقام مسئول بیمه ها با تجمیع بیمه ها در سال پیش رو موافق است و اگر این اتفاق بیفتد، شاید بتوان آن را بزرگ ترین اتفاق بیمه ای طی چند سال اخیر به حساب آورد.
موضوع تجمیع بیمه های سلامت، سال های سال است که در محافل مختلف حوزه سلامت و حوزه بیمه ها مطرح می شود و اغلب کارشناسان بر این باورند که با ادغام بیمه های سلامت، ارائه خدمات سلامت به مردم متحول خواهد شد و شاهد اتفاقی مثبت در نظام بیمه ای خواهیم بود.
با آن که سال گذشته نیز بحث ادغام بیمه ها بسیار جدی شد و بارها زمزمه های تجمیع بیمه های سلامت در رسانه ها منتشر شد، اما هیچ گاه این بحث ها و اظهار نظرها در مقام عمل موجب ادغام بیمه های سلامت نشد.
حال با توجه به این که بر اساس الزام قانونی، دولت فقط امسال وقت دارد که موضوع تجمیع بیمه ها را به سرانجام مطلوب برساند، شاید بتوان این اظهار نظر صریح وزیر رفاه را یک گام مهم برای عملیاتی شدن تجمیع بیمه ها در سال 94 به حساب آورد.
باید تعصب سازمانی را کنار گذاشت
ادغام بیمه ها کار راحتی نیست. خود وزیر رفاه هم به این موضوع واقف است و تاکیـد دارد: ادغام، موانع ساختار مفصلی دارد؛ به عنوان مثال پرداخت هایی که صورت می گیرد یکی از موانع اصلی به شمارمی رود.
کارگران بیشترین پرداخت را برای حق بیمه خود دارند، کارمندان و روستاییان هزینه کمتری پرداخت می کنند و پرداخت عشایر تقریبا در حد صفر یا صفر است و حاشیه نشینان شهری باتوجه به اجرای بیمه همگانی خدمات درمانی، اصلا رقمی پرداخت نمی کنند.
اینها یعنی این که در صورت تجمیع بیمه ها، بین دو نفر که حق بیمه متفاوتی می دهند، هر دو از یک سهم یکسان در نظام سلامت بهره می برند که این موضوع به نظر می رسد کار عادلانه ای نباشد. به همین دلیل، کارشناسان هم تاکید دارند که قبل از ادغام، باید تکلیف پرداخت های حق بیمه مشخص شود.
شاهین محمدصادقی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز در گفت و گو با جام جم از موانع اجرای این الزام قانونی سخن می گوید و تاکید دارد که باید برای اجرای موفق تجمیع بیمه ها، تعصب سازمانی و بخشی را کنار گذاشت، اما هم اکنون خیلی از بیمه های درمانی، دوست دارند سیاست خودشان را پیاده کنند و حتی مثلا سازمان تامین اجتماعی می گوید که سازمان بیمه سلامت باید زیرمجموعه تامین اجتماعی بشود.
این نماینده مجلس، تجمیع بیمه ها را باعث ایجاد یک سیاست واحد بیمه ای بین همه سازمان های بیمه گر می داند و در عین حال هشدار می دهد که باید با همفکری و هماهنگی بین مسئولان وزارتخانه های بهداشت و رفاه و مشورت گرفتن از کارشناسان خبره این حوزه، سیاست تجمیع بیمه ها به گونه ای اجرا شود که نه مردم ضرر کنند و نه منابع بیمه ها دچار اشکال بشود.
آینده طرح تحول سلامت در گرو تجمیع بیمه ها
سال گذشته، طرح تحول سلامت توانست هم پرداختی های مردم برای هزینه های درمان را کاهش دهد و هم سطح کمی و کیفی نظام سلامت را به نسبت سال های قبل ارتقا بدهد و برخی نارسایی های نظام سلامت را اصلاح کند اما چند روز قبل وزیر بهداشت ضمن انتقاد از تجمیع نشدن بیمه های سلامت، ادامه اجرای طرح کلان تحول سلامت در سال 94 را منوط به پشتیبانی بیمه ها دانست و به مهر گفت: ضعف بیمه ها تهدیدی برای طرح تحول سلامت است و اگر حمایت ها کم یا متوقف شود و تکلیف قانونی تجمیع صندوق های بیمه اجرا نشود، این طرح آسیب جدی خواهد دید.
سیامک مره صدق، عضو دیگر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم به همین مساله اشاره می کند و به جام جم می گوید: اگر تجمیع بیمه ها عملی نشود، طرح تحول سلامت در اجرا با کمبود منابع مالی روبه رو خواهد شد و امکان اجرای آن بسختی وجود خواهد داشت، زیرا با این اوضاع هرقدر از طرح تحول سلامت بگذرد، هزینه های اجرای طرح بیشتر از قبل خواهد شد.
به گفته وی، مسئولان سیاستگذاری کلان نظام سلامت، این تصمیم را گرفته اند و باید بزودی بحث تجمیع بیمه ها اجرا شود، زیرا ادغام بیمه های سلامت، هم کیفیت و هم کمیت خدمات بیمه سلامت را ارتقا می دهد و از همه مهم تر این که عدالت در سلامت را هم توسعه خواهد داد.
دسترسی بیشتر و با کیفیت تر مردم به خدمات درمانی و بهداشتی، دلیل عمده ای است که به اعتقاد این نماینده مجلس، اجرای تجمیع بیمه ها را در جایگاه یک ضرورت قانونی و انسانی نشانده است.
منبع: جام جم
انتهای پیام/
بازگشت به صفحه سایر رسانه ها