به گزارش سلامت خبرگزاری تسنیم، طاهر موهبتی درباره وضعیت بیمه معتادینی که تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران هستند، اظهار داشت: از ابتدای شروع طرح بیمه درمان اعتیاد در کل کشور تاکنون حدود 34 هزار نفر در قالب این برنامه از سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات دریافت کردهاند و این افراد فقط بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت نیستند، بلکه بیمهشدگان دارای دفترچه معتبر تمام سازمانهای بیمهگر را شامل میشوند.
رئیس هیأت مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: افراد دارای دفترچه بیمه معتبر پایه میتوانند در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران خدمات موصوف را با پوشش بیمهای دریافت کنند.
وی تصریح کرد: سرانه مصوب برای پوشش خدمات بسته بیمه پایه درمان، در سال 96 مبلغ 40 هزار تومان است. اعتبارات درمان اعتیاد خارج از این سرانه بوده و به صورت جداگانه و نشاندار به سازمان بیمه سلامت تخصیص مییابد. این اعتبارات تنها قابلیت هزینهکرد در این سرفصل را خواهد داشت و در صورت عدم هزینهکرد اعتبارات در پایان سال به خزانه دولت برگشت داده میشود.
موهبتی گفت: خدمات بستری جزو بسته خدمتی بیمه درمان اعتیاد نیست. خدمات ترک اعتیاد سرپایی مورد تعهد بالغ بر 9 ردیف خدمتی است که این ردیفها در برخی سرفصلها به صورت بستهای، شامل ریز خدماتی است که در طول مدت تنظیم شده هر بسته، به فرد بیمهشده ارائه میشود.
وی ادامه داد: این ردیفها به پیشنهاد مشترک وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیرت و برنامهریزی وقت، به تصویب هیات دولت رسیده و برای اجرا به سازمان بیمه سلامت ایران ابلاغ شده است.
رئیس هیأت مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان داشت: افرادی که تمایل به دریافت این خدمات دارند، میتوانند با پرداخت 30 درصد تعرفههای دولتی به عنوان فرانشیز، در مراکز طرف قرارداد از مزایای پوشش بیمهای درمان اعتیاد برخوردار شوند.
انتهای پیام/