به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمانشاه، کیومرث مظفری در نشست خبری که امروز برگزار شد، اظهار داشت: 60درصد از هزینههای درمان بیمه شدگان را سازمان تامین اجتماعی پرداخت میکند که از این آمار 34 درصد بیمهشدگان هزینه هتلینگ (تک روز) را پرداخت میکنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: تاکنون 1700 نفر بیمار خاص هموفیلی، تالاسمی، اماس و بیماران کلیوی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند.
مظفری با بیان اینکه بیمه سلامت برای هر بیمار خاص ماهیانه یک میلیون و دویست هزار تومان هزینه میکند، گفت: هزینه خدمات دارو و آزمایشگاه این بیماران کاملاً رایگان است و فقط 5 درصد داروهای اماس در تعهد بیمه سلامت قرار نگرفته است.
وی افزود: مرکز تماس بیمه سلامت به شماره 1666 به صورت 24 ساعته فعال میشود و بیمهشدگان میتوانند انتقادات و پیشنهادات و ابهامات را با کارشناسان این سامانه در میان بگذارند.
مظفری با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت 90 درصد خدمات دارویی بیماران سرطانی را پرداخت میکند، بیان کرد: این بیماران در صورتی که خدمات رادیوگرافی و شیمی درمانی را در مراکز دولتی انجام دهند، به صورت کاملاً رایگان از این خدمات بهرهمند میشوند.
وی با بیان اینکه دفترچه بیش از 950 هزار نفر از بیمهشدگان سلامت که فاقد هر نوع بیمهای هستند رایگان است، افزود: از این تعداد 550 هزار نفر تحت حمایت بیمه روستایی و عشایری و 360 هزار نفر مربوط به بیمهسلامت همگانی هستند.
وی گفت: برای درمان ترک اعتیاد معتادان و درمان اتباع خارجی یک هویتی در تعهد بیمه سلامت قرار دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه برای بیماران هموفیلی ماهیانه 3 و نیم میلیون تومان هزینه میشود، افزود: 90درصد هزینههای بیماران صعبالعلاج در تعهد بیمه سلامت قرار دارد.
مظفری بیان کرد: در راستای تسهیل و تسریع ارائه خدمات 33 دفتر پیشخوان استان کرمانشاه آماده ارائه خدمات به بیمه شدگان بیمه سلامت هستند که این دفاتر عملیات خدمات را در کمتر از 20 دقیقه به شهروندان ارائه میدهند.
مدیرکل بیمه سلامت استان با بیان اینکه بیمه سلامت ماهانه 30میلیارد تومان هزینه پرداخت میکند، افزود: در مورد بیماران سرپایی 70درصد هزینهها را بیمه سلامت پرداخت میکند و در حوزه بیماران بستری 10 درصد هزینهها را بیمار پرداخت میکند و 90 درصد باقیمانده را بیمه سلامت پرداخت میکند.
مظفری گفت: نظام بیمه سلامت استان با راهاندازی سامانه استحقاق سنجی در بیمارستانهای دولتی طرف قرارداد بیمه شدگان برای مراجعه به بیمارستانها نیازی به ارائه دفترچه بیمه ندارند.
وی در مورد حذف ارائه دفترچه بیمه و الکترونیکی شدن دفترچههای بیمه سلامت، بیان کرد: برای ارائه خدمات به بیمهشدگان نیازی به دفترچه بیمه وجود ندارد و فقط این گروه با ارائه شماره ملی میتوانند از خدمات این سازمان بهرهمند شوند.
مظفری با بیان اینکه سال آینده استحقاق سنجی در بخشهای رادیولوژی و آزمایشگاهها الکترونیکی انجام خواهند شد، افزود: بیمه شدگان سلامت برای اعمال تایید دارو در داروخانهها و براساس سهمیه در نظر گرفته از طرف سازمان میتوانند بدون مراجعه به سازمان بیمه سلامت داروها را از داروخانه تحویل بگیرند.
مظفری در راستای صرفهجویی برای بیماران گفت: در صورتی که در نسخه دارویی بیماران فقط یک قلم دارو کمتر نوشته شود به میزان یکهزار و 200 میلیارد تومان در کشور صرفهجویی خواهد شد.
انتهای پیام / ع