به گزارش خبرگزاری تسنیم از همدان، سعید فرجی بعد از ظهر امروز در جمع خبرنگاران اظهار داشت: بیمه سلامت همگانی با هدف ارائه خدمات درمانی به افرادی که تمکن مالی ندارند و زیر پوشش هیچ نوع بیمه ای قرار ندارند، راهاندازی شد.
وی تصریح کرد: اما متاسفانه به تدریج افرادی هم که از توانایی مالی بالایی برخوردار بودند در این سامانه ثبت نام کرده و دفترچه خدماتی دریافت کردند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیاناینکه هدف اصلی بیمه سلامت همگانی کمک به مردمانی است که توانایی پرداخت هزینههای درمانی خود را ندارند، ابراز کرد: پس از شروع به کار بیمه سلامت همگانی، برخی از مردم از زیر پوشش بودن دیگر بیمهها انصراف داده و زیر پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفتند.
فرجی افزود: افزایش ناگهانی و میلیونی متقاضیان دریافت دفترچه رایگان بیمه سلامت همگانی موجب بالا رفتن شدید هزینهها و عدم تطابق هزینهها و درآمد این سازمان شد.
وی با تاکید بر اینکه تا اواخر سال 96 خدمات درمانی بدون دریافت یک ریال هزینه از افراد زیر پوشش به آنها ارائه میشد، اظهار داشت: اما افزایش هزینه ها موجب تا از سال 97 رویکرد خود را تغییر دهیم.
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با بیاناینکه تلاش ما بر این است که به سمت و سوی کاهش خدمات پزشکی غیر ضروری برویم، ابراز کرد: به عنوان مثال، باید از تجویز و انجام خدمات تشخیصی تصویری غیر ضروری مانند ام آر آی و سی تی اسکن خودداری کرد.
فرجی افزود: باید به درجهای برسیم که پزشکان وقت بیشتری را برای معاینه بیمار بگذارند و با گرفتن شرح حال دقیق از بیمار پی به نوع بیماری او ببرند و هر بیماری را فورا به تصویر برداری ارجاع ندهند.
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با بیاناینکه در استان همدان هنوز 186 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت همگانی هستند، ابراز کرد: در سال 95، اوج عضویت مردم استان همدان در بیمه سلامت همگانی بوده که جمعیت زیر پوشش به 250 هزار نفر رسیده است.
وی با بیاناینکه هنوز دفترچه های بیمه سلامت همگانی در بیمارستانهای دولتی اعتبار دارد و در شراطی که بیمار بستری شود کلیه خدمات بیمارستانی به شکل رایگان برای او انجام میشود، تصریح کرد:اما با این حال هنوز بسیاری از افرادی که توانایی مالی بالایی دارند از خدمات رایگان این بیمه استفاده میکنند.
افرادی که توانایی مالی دارند زیر پوشش بیمه سلامت ایرانیان درآیند
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با تاکید بر اینکه افرادی که توانایی مالی دارند باید زیر پوشش بیمه سلامت ایرانیان بروند، تصریح عنوان کرد: در این نوع بیمه به ازای هر یک از اعضای خانواده ماهیانه 22 هزار تومان دریافت میشود.
فرجی به تعداد افرادی که زیر پوشش بیمه سلامت ایرانیان هستند اشاره کرد و گفت: بر اساس آخرین آمار در مرداد ماه امسال، 6 هزار و 356 نفر تاکنون به عضویت بیمه سلامت ایرانیان درآمده اند.
وی در بخش دیگری از سخنانش به طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع اشاره کرد و گفت: متاسفانه در این بخش هنوز نتوانستهایم به سطح مورد نظر دست پیدا کنیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان از راهاندازی میز خدمت در این اداره خبر داد و افزود: جزو اداراتی هستیم که میز خدمت را برپا کردیم همچنین میز خدمت الکترونیکی را هم راه اندازی کردیم.
فرجی از راه اندازی سامانه 1666 خبر داد و گفت: مردم میتوانند با تماس با این سامانه شکایات، پیشنهادات، سوالات و شبهات خود را با کارشناسان سامانه در میان بگذارند و از نتیجه آن مطلع شوند.
بدهی 80 میلیارد تومانی بیمه سلامت به دانشگاه علوم پزشکی همدان
وی در بخش دیگری از سخنانش به بدهیهای بیمه سلامت به دانشگاه علوم پزشکی همدان اشاره کرد و گفت: عمده بدهی ما مربوط به این دانشگاه است که معادل 160 میلیارد تومان بوده است اما 80 میلیارد از این بدهی در حال تسویه است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با تاکید بر اینکه بدهی داروخانههای خصوصی را تسویه کرده و به روز هستیم، اظهار داشت: از این پس قرار است پرداخت بدهی ها به شکل مرتب و بدون وقفه انجام شود.
فرجی از هزینه های این سازمان یاد کرد و افزود: در استان همدان هزینههای سطح یک ما معادل 72 میلیارد تومان و هزینههای سطح دو نیز برابر 325 میلیارد تومان بوده است.
وی در بخش دیگری از سخنانش به پوشش بیمهای معتادانی که در مراکزmnt در حال درمان هستند اشاره کرد و افزود: وظیفه ما فقط زیر پوشش قرار دادن معتادانی است که در مراکز mntدرمان میشوند و در خصوص کمپ های خصوصی هیچ مسئولیتی نداریم.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیاناینکه تا کنون 20 میلیارد تومان بابت بیماران خاص هزینه شده است، ابراز کرد: 1500 نفر از بیماران خاص در استان همدان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
انتهای پیام/ن