کردستان|نخستین رویداد هم‌اندیشی در عرصه سلامت برگزار می‌شود
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان گفت: نخستین رویداد هم‌اندیشی در عرصه بیمه سلامت از تاریخ ۱۵ آذر تا ۱۵ دی ماه سال‌جاری در کردستان برگزار می‌شود.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از کردستان، انور اسماعیلی، ظهر امروز در نشست خبری با اصحاب‌رسانه که در محل بیمه سلامت استان برگزار شد، با اشاره به اینکه رویداد هم‌اندیشی سازمان بیمه سلامت به صورت متمرکز و کشوری صورت می‌پذیرد، اظهار داشت: شعب استانی نقش اطلاع‌رسانی را عهده‌دار بوده و تلاش خواهد شد تا شرایطی را فراهم ساخت که در بستر آن ایده‌پردازان بومی استان بتوانند در این رقابت علمی حضور پررنگی را داشته باشند.
وی افزود: در این رویداد علمی ابتدا مشکلات موجود در عرصه خدمات بیمه سلامت از واحدهای تخصصی احصا و با هم‌فکری صاحبان اندیشه و ایده تبدیل به مسأله یا مساله‌های شفاف و قابل اندازه‌گیری و ارزیابی خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با بیان اینکه در راستای اجرای هر چه بهتر این رویداد ساختار سازمانی با مدیریت شورای سیاست‌گذاری و راهبردی و همکاری اعضای دو کمیته علمی و اجرایی متشکل از 15 نفر شروع به کار کرده است، تصریح کرد: در این ساختار از تجربه و دانش افراد صاحب‌نظر و متخصص در حوزه خدمات بیمه سلامت برای داوری و برگزاری این مسابقه علمی استفاده می‌شود.
وی محورهای رویداد را متمرکز در 6 محور اصلی دانست و ادامه داد: آموزش، پیشگیری و ارتقای سلامت، پوشش بیمه‌ای، قوانین و مقررات و فرآیندها، کاربرد فناوری اطلاعات در نظام بیمه سلامت، مدیریت منابع، مصارف و سرمایه انسانی و نظارت بر خدمات بیمه سلامت است که ذیل هر یک از این عناوین مسائل جانبی نیز طراحی شده است.
اسماعیلی با ذکر اینکه جوایز ارزشمندی نیز برای ایده‌های برتر در نظر گرفته شده است، افزود: در هر بخش، ایده نخست 16 میلیون تومان، ایده دوم 8 میلیون تومان و نفر سوم 4 میلیون تومان را دریافت خواهند کرد.
وی با یادآوری اینکه در این رویداد که از 15 آذر تا 15 دی‌ماه سال‌جاری برگزار خواهد شد، ابراز امیدواری کرد: امید است این رویداد زمینه‌ای را فراهم سازد که سازمان بیمه سلامت به بهترین راه‌حل‌های کاربردی برای مسائل خود دست یابد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با اشاره به اینکه ارزیابی و انتخاب ایده‌ها از 15 دی ماه تا 15 بهمن ماه و برگزاری جلسه جمع‌بندی و اختتامیه پایان بهمن ماه صورت خواهد گرفت، خاطرنشان کرد: اساتید و دانشجویان دانشگاه‌های کشور، کارکنان و بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران، پزشکان و متخصصان، کارکنان مراکز تشخیصی و درمانی و دفاتر پیشخوان خدمات دولت از مخاطبین و جامعه هدف اصلی رویداد هم‌اندیشی بیمه سلامت هستند.
وی با تأکید بر اینکه بحث حوزه سلامت گستره وسیعی را به خود اختصاص داده است، ادامه داد: امید است بتوان بر اساس نیازها و آخرین تکنولوژی‌های روز بهترین خدمات را ارائه داد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان هدف اصلی برگزاری رویداد را جذب مشارکت‌های مردمی دانست و گفت: امید است بتوان خدمات بیمه سلامت را بیش از پیش به اذهان عمومی معرفی کرد.
وی بیان کرد: علاقه‌مندان جهت ثبت‌نام و دریافت اطلاعات بیشتر می‌توانند به وب سایت رویداد به آدرس www.shareidea.ihio.gov.ir مراجعه فرمایند.
سامانه 1666 پاسخ‌گوی 24 ساعته بیمه‌شدگان بیمه سلامت است
اسماعیلی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اینکه سامانه 1666 همه روزه پاسخ‌گوی سؤالات و مشکلات بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت است، اظهار داشت: در حال حاضر این سامانه همه روزه در هر ساعت از شبانه روز پاسخ‌گوی بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت است.
وی با بیان اینکه علاوه بر خدمات شبانه‌روزی این سامانه، در روزهای دوشنبه هر هفته مدیرکل به‌صورت مستقیم از ساعت 10 تا 12 ظهر پاسخ‌گوی مردم است، افزود: در طول هفته واحدهای بیمه‌گری، رسیدگی به اسناد پزشکی، نظارت بر مراکز طرف قرارداد، روابط عمومی و معاونت بیمه و خدمات سلامت از طریق این سامانه سؤالات و مشکلات بیمه شدگان را بررسی کرده و پاسخ می‌دهند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با ذکر اینکه سامانه 1666 پل ارتباطی بیمه سلامت با بیمه شدگان است، تصریح کرد: علاوه بر این سامانه 33 دفتر پیشخوان در سطح استان مستقر شده که خدمات مشابه‌ای را ارائه خواهند داد، هم‌چنین برنامه روتین رادیویی و ارتباط مستقیم مدیرکل بیمه سلامت استان در طول هفته فراهم شده است.
یک میلیون و یکصد هزار نفر در کردستان بیمه سلامت هستند
وی در ادامه با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت غیر از دفترچه سلامت دارای 6 عنوان صندوق خدمت‌رسان است، اظهار داشت: این صندوق‌های شامل صندوق بیمه روستایی، سایر اقشار، بیماران خاص، ایرانیان، کارمندی و بیمه همگانی است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با اشاره به اینکه در استان کردستان زیرمجموع شش صندوق بیمه یک میلیون و یکصد هزار نفر بیمه شده‌اند، گفت: بالاترین جمعیت در صندوق روستایی با 600 هزار نفر جمعیت بیمه شده است.
وی با ذکر اینکه بیمه سلامت 370 هزار نفر را در استان کردستان تحت پوشش قرار داده است، تصریح کرد: 90 درصد دریافت خدمات به‌عهده بیمه سلامت بوده و این میزان در مراکز سرپایی 70 درصد است.
اسماعیلی با بیان اینکه از آبان 1396 دفترچه و صندوق مختص افراد نیازمند محدود شده است، ادامه داد: دفترچه بیمه ایرانیان جایگزین بیمه روستایی شده که این دفترچه به افرادی تحصیص یافت که تمکین مالی داشته باشند.
وی با تأکید بر اینکه در قالب بیمه صندوق ایرانیان و در راستای تشویق مردم، 50 درصد حق بیمه به عهده دولت قرار گرفت، خاطرنشان کرد: سهم بیمه‌شونده در طول سال 265 هزار تومان است که بر اساس عائله‌مندی محاسبه خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با اذعان به اینکه 95 درصد منابع بیمه سلامت دولتی است، اضافه کرد: در سال 97 طبق تفاهم‌نامه‌ای که توسط بخش دولتی امضاء شد 70 درصد کارکردشان پرداخت شد و 20 درصد متعلق به بخش خصوصی نیز که 70 درصد آن متعلق به داروخانه‌ها بود، پرداخت شد.
وی با اشاره به اینکه در سال 96 بدهکاری در زمینه بیمه سلامت وجود ندارد، گفت: در سال 97 نیز پرداختی‌ها تا مرداد ماه پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان گریزی به بدهکاری بیمه سلامت به دانشگاه علوم پزشکی زد و اعلام کرد: میزان بدهی بیمه سلامت به دانشگاه علوم پزشکی 4 ماه بود که مبلغی معادل 80 میلیارد تومان بوده و این بدهی به‌صورت اوراق قرضه در بودجه 97 تعریف شده است.
وی با ذکر اینکه بیمه شدگان بیمه روستایی 60 درصد بیمه سلامت را به خود اختصاص داده است، گفت: بیمه روستایی متعلق به سطح یک بیمه بوده که در آن به هیچ وجه اجازه داده نمی‌شود که خدمات توسط بخش خصوصی تأمین شود و حدالمقدور باید این خدمات از طریق پزشک خانواده و مراکز دولتی مستقر در روستاها پیگیری شود.
اسماعیلی با اعلام اینکه 436 قلم دارو در داروخانه داخلی مراکز به صورت رایگان ارائه می‌شود و ویزیت بیمه سلامت روستائیان 500 تومان است، گفت: در سرانه روستایی سال 96 مبلغ 60 میلیارد تومان به معاونت بهداشتی پرداخت شده است.
وی در زمینه هم‌پوشانی بیمه‌ها نیز اظهار کرد: با همکاری علوم پزشکی 150 هزار بیمه هم‌پوشانی در استان شناسایی شد که یکصد و 10 هزار نفر آن حل شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان با تأکید بر اینکه از ابتدای سال‌جاری سقف تعیین‌شده در بخش خصوصی، سقف خدمت تعیین شده است، خاطرنشان کرد: در خصوص تخلفات صورت گرفته در این بخش مبلغ یک میلیارد و یکصد میلیون تومان مراکز متخلف جریمه شدند.
اسماعیلی در پایان با تأکید بر اینکه بر اساس آخرین مطالعات سازمان بهداشت جهانی «هیچ ارتباط معنی‌داری بین مقدار هزینه صرف شده بین شاخص‌های سلامت وجود ندارد» یادآور شد: این توازن توسط مدیریتی حاکم می‌شود، به همین خاطر باید تلاش کرد تا با بهره از تجربه موفق دیگر کشورها بستر تحول در حوزه سلامت را فراهم ساخت.
انتهای پیام/ش
