محمدرضا جیریایی در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در اراک، با اشاره به پرداختی بیمه سلامت استان به بیمارستانها و موسسات دولتی و خصوصی اظهار داشت: طبق آخرین پرداختی که به موسسات طرف قرارداد داشتیم، مطالبات بخش خصوصی را تا پایان فروردینماه امسال به صورت کامل تسویه کردهایم و بیش از 70 درصد مطالبات دانشگاههای علوم پزشکی ساوه، خمین و اراک هم به صورت علیالحساب پرداخت شده است.
وی افزود: مطالبات اردیبهشتماه داروخانههای استان هم تسویه شده است، سازمان بیمه سلامت با توجه به سیاستگذاری که از ابتدای سال گذشته در حوزه مدیریت منابع داشت، موفقیت خوبی را در این حوزه کسب کرد و از تمامی خدمات غیرضرور با همکاری دانشگاههای علوم پزشکی و پزشکان جلوگیری کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به عملکرد بیمه سلامت استان در سال گذشته تصریح کرد: از نظر عملکردی میتوان گفت 90 درصد عملکرد سال 96 را در سال 97 داشتیم که برای سازمان و دولت به لحاظ صرفهجویی در هزینه بسیار خوب بود.
جیریایی با اشاره به رشد هزینههای سالانه بیان کرد: معمولا هر سال 20 تا 30 درصد رشد هزینه وجود دارد که اگر قرار بود این رشد هزینه را در سال 97 هم داشته باشیم، باید به جای 158 میلیارد تومان در سال 97 حدود 200 میلیارد تومان هزینه میکردیم که میتوان گفت حدود 30 تا 40 درصد از منابع را بدون هیچ مشکلی برای هیچ یک از بیمهشدگان مدیریت کردیم.
وی ادامه داد: سال 93 طرح تحول نظام سلامت در وزارت بهداشت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اتفاق افتاد که سال 93 بیمه سلامت زیرمجموعه وزارت کار بود و در آن زمان سازمان بیمه سلامت موظف شد که به تمامی افرادی که فاقد هرگونه پوشش بیمهای هستند، دفترچه بیمه سلامت به صورت رایگان ارائه کند که 5 میلیون نفر تا پایان سال 93 در این زمینه هدفگذاری شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی عنوان کرد: این 5 میلیون به بیش از 10 میلیون تبدیل شد که دو برابر بیش از هدفگذاری بود، از نظر قانون باید دفاتر بیمه سلامت همگانی به افرادی که استحقاق دارند، نیازمند هستند و وسع کافی برای پرداخت حق سرانه ندارند تعلق بگیرد، اما سازمان فارغ از این موارد بدون در نظر گرفتن سطح درآمدی به همه دفترچه بیمه داد.
جیریایی افزود: از اواخر سال 96 با حضور مدیرعامل جدید در سازمان بیمه سلامت و با تاکید وی بر قانونمند بودن و رعایت قانون و مصوبه مجلس که بیمه سلامت همگانی باید توسط سازمانهای ذیصلاح استحقاق سنجی شوند، افرادی که نیازمند هستند بیمه سلامت همگانی دریافت کنند، افرادی که به صورت رایگان دفترچه میگیرند شرط استفاده دارند که شرط آن استفاده از نظام ارجاع و پزشک خانواده است که در حوزه روستایی این اتفاق افتاده اما در حوزه شهری این اتفاق نیفتاده و دفترچه را همه بدون هیچ پیششرطی و هم خدمات را بدون هیچ پیششرطی دریافت کردهاندکه برای اینکه مردم ناراضی نشوند و برای انها مشکلی پیش نیاید، شرط نظام ارجاع و پزشک خانواده اجرایی نشد و تنها محدود به استفاده از بخش دولتی شدند، این افراد تمام خدمات را میتوانند از بخش دولتی دریافت کنند، به طوری که در حوزه بستری 10 درصد فرانشیز و مابقی را مانند سایر صندوقها سازمان میدهد.
وی ادامه داد: در حوزه سرپایی هم 70 درصد هزینهها را سازمان و 30 درصد فرانشیز را خود افراد پرداخت میکنند، افرادی که دفترچه بیمه سلامت همگانی دارند میتوانند خدمات خود را از بخش دولتی بگیرند و شائبه جمع شدن بیمه همگانی وجود ندارد.
بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت از سال 93 به بعد که قرار بود هیچ فرد بدون بیمه در کشور نباشد، سازمان با این هدف کار خود را شروع کرد و اطلاعرسانی خوبی هم انجام گرفت و در سالهای 93 و 94 میتوان گفت که تمام افراد مراجعه کرده و دفترچه درافت کردهاند، جز مواردی که شاید نیازی به خدمتی برای درمان خود پیدا نکرده باشند و مراجعه نکرده باشند که در صورت مراجعه دفترچه دریافت میکنند.
انتهای پیام/ ع