به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم؛ طاهر موهبتی اظهار کرد: حدود 23 هزار بیمهشده سازمان بیمه سلامت در این ایام به علت ابتلا به ویروس کرونا بستری شدند؛ همه خدمات مربوط به کرونا تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد و چند پروتکل جدید ابلاغی وزارت بهداشت هم بلافاصله تحت پوشش قرار گرفت.
وی افزود: به دلیل کاهش عملهای غیراورژانسی دراین ایام، 31 درصد هزینهها و 38 درصد بار مراجعه کاهش یافت، اما هزینه آی سی یو و آزمایشهای مربوط به کرونا و هزینه دارویی و سی تی اسکن افزایش داشت. آنچه بیمه برای بیمه شدگان پرداخت میکند، 90 درصد هزینههای بیمار است.
موهبتی ادامه داد: پرداخت بدهیها نیز در سال گذشته انجام شد. ما اعتبار خاصی برای موضوع کرونا دریافت نکردیم و از ابتدای شیوع کرونا، 5 هزار میلیارد تومان توزیع منابع در کشور داشتیم. در سال 97 حدود 5 تا 6 ماه بدهی داشتیم و در حال حاضر هیچ بدهی از سال 97 وجود ندارد و پرداختی ما به داروخانهها در سال 98 به طور میانگین به آذر ماه رسیده و در بخش دولتی نیز به آبان ماه رسیده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره اقدامات این سازمان در زمان شیوع کرونا اظهار کرد: از ابتدای شیوع کرونا در کشور خدماتی در سازمان بیمه سلامت برای بیمه شدگان ارائه شد که در یکی از این موارد، مرکز 1666 با ظرفیت 130 خط پاسخگوی سوالات بود. به طور متوسط روزانه 10 هزار تماس با این مرکز انجام میشد که به تازگی این تماسها کاهش یافته است زیرا مردم دیگر اضطراب اولیه را در زمینه کرونا ندارند. 400 هزار نفری که سوالات خود را از این سامانه پرسیدند، ممکن بود به مراکز درمانی مراجعه کنند و این بستر باعث ایجاد آرامش در مردم و بیمه شدگان شد. حدود 25 هزار تماس به پزشکان ارجاع شد که 6.5 درصد این افراد به مراجعه به بیمارستانها نیاز داشتند.
وی افزود: دفترچههای بیمه سلامت نیز تا پایان خرداد ماه 99 تمدید اعتبار شد تا مراجعه مردم کاهش پیدا کند. همین تصمیم باعث شد که 900 هزار مراجعه در اسفند ماه 98 به دفاتر پیشخوان کاهش پیدا کند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره پوشش بیمهای معتادان نیز اظهار کرد: بودجه بیمه معتادان در سال 98 از سازمان بیمه سلامت جدا شد و قرار بود به ستاد مبارزه با مواد مخدر برود که این اتفاق نیفتاد. در بودجه سال 99 این موضوع به سازمان بیمه سلامت برگشت که با این حساب میتوانیم پوشش بیمهای برای معتادان را برقرار کنیم. 9 کد خدمتی در بخشهای سم زدایی، درمان نگهدارنده و مداخلات روان شناسی برای معتادان تعریف شده است. کسانی که تمکن مالی ندارند از بیمه رایگان برخوردار میشوند و کسانی که حق بیمه میپردازند هم برای خدمات مربوط به اعتیاد، هزینهای پرداخت نمیکنند؛ با این حساب، پوشش بیمهای معتادان و پرداخت هزینهای معتادان بر اساس بسته تصویبی هیئت وزیران آغاز شده و این افراد از 15 اردیبهشت میتوانند مراجعه کنند.
انتهای پیام/