به گزارش خبرگزاری تسنیم از بیرجند ، الکترونیکی شدن بیمه سلامت تکلیف قانونی است که در برنامه ششم توسعه به عهده سازمان بیمه سلامت قرار گرفته و هدف از آن بهینه سازی منابع و مصارف کشور و بهره مندی مردم از خدمات بیمه ای بر مبنای نیاز است.
از آن جایی که 65 درصد جمعیت خراسان جنوبی زیر پوشش بیمه سلامت هستند، بیمه سلامت می تواند با ارائه خدمت نسخ الکترونیک بخش قابل توجهی از دغدغههای درمانی مردم را رفع کند.
صرفه جویی در کاغذ و زمان از جمله مزایای الکترونیکی شدن نسخ است و با توجه به استمرار شیوع بیماری کرونا و لزوم کاستن از مراجعات بیمهشدگان به دفاتر پیشخوان طرح نسخه الکترونیک، گامی مهم است.
تحقق 65 درصدی نسخه نویسی الکترونیک بیمه سلامت در بخش سرپایی
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی در این باره اظهار داشت: در سال 1400 توانستیم نسخه نویسی الکترونیک را در بخش سرپایی بیش از 65 درصد محقق کنیم و همچنین نسخ تولید شده در دفتر پزشکان نیز بیش از این میزان و 80 درصد است.
علی اربابی با اشاره به اینکه در بحث همکاری با موسسات دولتی و اخذ شماره موبایل کارکنان دولت سعی شده طرح جامع را اصلاح کنیم یادآور شد: در این راستا افراد می توانند از طریق دفاتر پیشخوان نسبت به اصلاح شماره تلفن خود اقدام کنند و روز به روز این مهم در حال انجام است و مردم نیز در این زمینه همکاری خوبی داشتند.
وی اظهار داشت: در چند ماهی که طرح انجام شد شاید نابسامانیهای مانند قطعی برق، قطع سیستم و از این قبیل رخ داده است اما نتوانسته مانع از ارائه خدمت شود.
وی با بیان اینکه میزان رضایتمندی از نسخه الکترونیک خوب است و پزشکان راضی هستند افزود: خوشبختانه در اکثر مطبها زیرساختها فراهم شده است.
صدور بیش از 150 هزار نسخه الکترونیک در استان
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به اینکه در 5 ماه اخیر بیش از 150 هزار نسخه الکترونیک در خراسان جنوبی صادر شده است گفت: ماحصل این اقدامات سبب جلوگیری از بسیاری خدمات بی مورد که هزینه ساز بوده است شده و شناسایی هوشمند موارد تخلف و سوء استفاده نیز به نحوی بهتر انجام می شود.
اربابی با تاکید بر اینکه حدود 4 میلیارد تومان کاهش یا بهبود هزینه را در این خصوص شاهد هستیم بیان کرد: امروز اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی هیچ بدهی به هیچکدام از موسسات سطح استان ندارد و در سامانه نسخه نویسی الکترونیک در بخش سرپایی بدهی تیرماه را پرداخت کرده ایم و مرداد ماه نیز دو روز آینده پرداخت می شود.
وی با اشاره به اینکه در بخش بستری دولتی نیز تمامی مطالبات تا مردادماه تسویه می شود خاطرنشان کرد: وظیفه ما این است که در ابتدا از منابعی که در اختیار سازمان وجود دارد صیانت کنیم و باید تلاش کنیم در این منابع حداکثر بازدهی را داشته باشیم.
اربابی تصریح کرد: طی دو سال اخیر با اقدامات خوبی که انجام شد با ایجاد نظام مالی، رفع همپوشانی و غیره سعی شده بازدهی منابع افزایش یابد و در خراسان جنوبی تاکنون 50 هزار هم پوشانی مرتفع شده است.
وی خاطرنشان کرد: در بحث کرونا، در خصوص داروی بیماران کرونایی بیش از 3 میلیارد تومان در 3 مرحله در اختیار دانشگاه قرار دادیم تا مشکلی به وجود نیاید.
آزمایش پی سی آر کرونا در بخش دولتی به صورت رایگان انجام می شود
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: در بحث آزمایش پی سی آر کرونا، با توجه به دستور مقام معظم رهبری مبنی بر اینکه باید آزمایش به صورت رایگان انجام شود، در بخش دولتی این مهم نیز رایگان انجام می شود.
اربابی یادآور شد: همچنین در بحث هزینههای بستری بیماران کرونایی تحت پوشش بیمه سلامت نیز 90 درصد توسط سازمان بیمه سلامت تأمین می شود و برای بیماران کرونایی سرپایی نیز مقرر شده است 90 درصد توسط سازمان پرداخت شود اما اکنون 70 درصد انجام می شود.
وی با اشاره به حذف دفترچه بیمه سلامت اظهار داشت: مردم بدانند دفترچه بیمه سلامت دیگر کارایی ندارد و تمدید نمی شود و تنها بر اساس کد ملی به افراد تحت پوشش خدمات ارائه می شود و دفترچه ملاک بیمه بودن و نبودن افراد نیست بلکه باید کد ملی افراد در سامانه مربوطه ثبت شود و همچنین در مطب ها، کلینیک های ویژه، مراکز بهداشتی و درمانی و پاراکلینیک ها تنها با ارائه کد ملی می توان خدمات دریافت کرد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی افزود: با وجود تنگناهای مالی در پنج ماه اخیر توسعه خدمات را برای بیماران اوتیسم، نازایی، بیماران تحت پوشش بهزیستی و سایر داشته داشته ایم و اگر منابعی در اختیار ما قرار گیرد تا خلق مازاد هزینه نکند، اعتبار را نگه می داریم، چون سازمان به دنبال سود نیست و هزینه مازاد جمع آوری شده برای توسعه خدمات هزینه می شود تا خدمات بهتر و با کیفیت ترس در اختیار مردم قرار گیرد.
اربابی به نظام ارجاع اشاره کرد و اظهار داشت: یکی از الزاماتی که باید رعایت شود ساماندهی نظام ارجاع پزشک خانواده در صندوق بیمه همگانی است که در این راستا شرایط فراهم و از ابتدای مهرماه نظام ارجاع در صندوق بیمه همگانی ساماندهی می شود.
وی خاطرنشان کرد: در این راستا افراد تحت پوشش صندوق بیمه همگانی از مهرماه پزشک خانواده دار و از خدمات بیمه ای بهتری برخوردار خواهند شد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی افزود: جمعیت بیمه همگانی بر اساس ثبت نام در سامانه در چهار شهر بزرگ استان 50 هزار نفر هستند که فراخوان و در نظام ارجاع ساماندهی خواهند شد.
انتهای پیام/255/ی