به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، محمدمهدی ناصحی در نشست خبری امروز در سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه در راستای تامین سلامت آحاد جامعه سه دهک پایین درآمدی، در سال جاری تحت پوشش این بیمه قرار گرفتهاند، اظهار کرد: با حداقل 20 هزار میلیارد تومان کمتر از بودجه موردنیاز سازمان، در حال ارائه خدمت به مردم هستیم اما تلاشهایی برای حل مشکلات صورت گرفته و مدتی است اعتبارات بیمه سلامت به موقع و به میزان نیاز در حال پرداخت است.
وی افزود: در بحث پوشش جمعیتی، از سال قبل مردم مناطق آسیبپذیر و حاشیه شهرها را تحت پوشش قرار دادهایم و تاکنون 812 هزار نفر را در حاشیه شهرها بیمه کردهایم همچنین بیمه رایگان سه دهک پایین جامعه با تخصیص منابع 6 هزار میلیارد تومانی، انجام شده و 5 میلیون و 400 هزار نفر بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتهاند؛ درمجموع در سال جاری بیش از 6 میلیون نفر به طور رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند.
وی ادامه داد: در مراکز دولتی، در بخش بستری 90 درصد و در بخش سرپایی 70 درصد هزینههای درمانی مردم پرداخت میشود و به زودی برخی خدمات بخش خصوصی نیز تحت پوشش قرار میگیرد.
ناصحی با اعلام اینکه افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد از پرداخت هزینه در بخش بستری معاف هستند، گفت: پوشش ارائه خدمات به بیماران اوتیسم و توانبخشی را افزایش دادهایم.
مدیرکل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: مطالبات تمام موسسات پزشکی تا پایان خرداد پرداخت شده و تمام پرداختیها به داروخانهها در قالب طرح دارویار، تا پایان تیر انجام شده است.
ناصحی در پاسخ به سؤال خبرنگار تسنیم درباره منابع تخصیص یافته برای اجرای طرح ساماندهی ارز دارو (دارویار) تصریح کرد: طرح دارویار اتفاق مهمی در حوزه ساماندهی داروها در کشور بوده است. برای اجرای این طرح چند ماه کار کارشناسی شده که مشخص شود کدام دسته داروها تحت پوشش مناسبتری قرار بگیرند و قیمت تمام داروها محاسبه شده است. مجموع بیمهها 4000 میلیارد تومان برای آغاز این طرح دریافت کردهاند که بیمه سلامت 1300 میلیارد تومان و تامین اجتماعی نیز 2500 میلیارد تومان برای آغاز طرح دارویار دریافت کرده است. مابقی بودجه نیز به بیمه نیروهای مسلح تخصیص یافته است. آنچه در قانون بودجه آمده این است که کل بودجه مورد نیاز برای طرح ساماندهی ارز داروها، در سال جاری 73 هزار میلیارد تومان است.
وی با بیان اینکه منابع مربوط به اجرای طرح دارویار در محل دیگری هزینه نمیشود، گفت: ارز داروهای بدون نسخه (OTC) پیش از اجرای دارویار نیز نیمایی بوده است و برای پوشش بیمهای این داروها، از منابع بیمهای استفاده میشود.
ناصحی تاکید کرد: داروی بیماران مزمن تا سه بار قابل تمدید است یعنی اگر بیمار وضعیت ثابتی داشته باشد پزشک تا سه بار میتواند داروی موردنیاز او را تمدید کند تا بدون نیاز به مراجعه مجدد به پزشک، دارو را از داروخانه دریافت کند.
به گفته وی مابهالتفاوت ارز در حوزه دارو پرداخت شده و نباید افزایش قیمتی در زمینه دارو داشته باشیم و اگر مردم تخلفی را مشاهده کردند میتوانند آن را به شماره تماس 1666 اطلاع بدهند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به سؤال دیگر خبرنگار تسنیم درباره میزان اجرای نسخه الکترونیک در مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت خاطرنشان کرد: نسخه الکترونیک در اکثر مراکز درمانی اجرا میشود اما حدود 16 هزار نفر از پزشکان طرف قرارداد بیمه ما نیستند.
وی در پاسخ به سؤال دیگری درباره میزان اعتبارات تخصیص یافته برای اجرای تعرفه خدمات پرستاری گفت: اعتبار پیشبینی شده برای اجرای تعرفهگذاری خدمات پرستاری، 5000 میلیارد تومان است که پس از نهایی شدن در سازمان برنامه و بودجه، تخصیص مییابد؛ این اعتبار به سازمان بیمه سلامت پرداخت میشود و سپس با انعقاد تفاهمنامه میان بیمه سلامت و سایر بیمهها، به سازمانهای بیمهگر پرداخت میشود.
به گفته ناصحی در سال جاری، 750 میلیارد تومان بودجه برای درمان ناباروری به کل بیمهها تخصیص مییابد.
انتهای پیام/