به گزارش سلامت خبرگزاری تسنیم، علیرضا زالی همزمان با 15 آبان ماه و اجرای کتاب جدید تعرفه‌ها به عنوان گام سوم طرح تحول سلامت اظهار داشت: از اهداف این کتاب صیانت از حقوق مردم، پزشکان و گروه های بهداشتی درمانی است.

زالی با اشاره به اینکه بخش عمده نگرانی‌ها در مورد نحوه ارائه خدمات معطوف به بخش‌های دولتی و آموزشی است، توضیح داد: در حال حاضر در کلان شهرها و مراکز استان‌ها بیش از 80 درصد خدمات بستری در بخش‌های دولتی ارائه می‌شود. بنابراین سامانه ارائه خدمات بستری در بخش‌های دولتی حتماً نیازمند حمایت سازمان‌های بیمه گر پایه خواهد بود.

به گفته وی امسال سازمان‌های بیمه گر وارد فرایند تدوین کتاب جدید تعرفه‌ها شدند و به دلیل اینکه بار مالی این کتاب در بخش دولتی توسط سازمان‌های بیمه گر پایه و وزارت بهداشت تامین شد، با اجرای آن فرایند پرداخت از جیب مردم در بخش های دولتی افزایش نخواهد داشت.

زالی ادامه داد: مشکلی که در بخش خصوصی وجود داشت، در ارتباط با سازمان‌های بیمه ‌گر تکمیلی بود. به طوریکه طبق آمارها در 6 ماهه اول سال 93 و در تهران 70 درصد مراجعان تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی درجه یک مراجعه کردند. البته در شهرستان‌ها این عدد افزایش پیدا می‌کند و گاهی اوقات حدود 90 درصد از مردم مراجعه کننده به بیمارستان‌های خصوصی تحت پوشش بیمه های تکمیلی هستند.

رئیس سازمان نظام پزشکی کشور تاکید کرد: بنابراین مکانیزم همراهی سازمان‌های بیمه گر تکمیلی در این شرایط بسیار راهبردی است. خوشبختانه در این خصوص اقدامات خوبی صورت گرفته و توافق نهایی بین سازمان‌های بیمه گر تکمیلی و بیمارستان‌های خصوصی صورت گرفته تا با یک مکانیزم حمایتی، حقوق مردم صیانت شود.

به گفته زالی نکته مهمی که سازمان‌های بیمه گر، وزارت بهداشت، وزارت رفاه و سازمان نظام پزشکی در شورای عالی بیمه از آن تبعیت کردند، این بود که انضباط مالی در فرایندهای ارائه خدمات و تعامل دو سویه بین بیماران و ارائه دهندگان خدمات حاصل شود.

وی در ادامه گفت: به دلیل رشد نامطلوب تعرفه‌ها در سال‌های گذشته، با تعرفه‌های غیرواقعی و مخدوش روبه رو بودیم و با اجرای کتاب جدید تعرفه‌ها فرایند واقعی سازی تعرفه‌ها بر اساس شواهد موجود صورت گرفته است. البته برای پیشبرد اهدافمان در این گام، همراهی جامعه پزشکی بسیار مهم است.

رئیس سازمان نظام پزشکی کشور همچنین افزود: در بخش دولتی پرداخت هزینه‌های درمان از سوی مردم در روستاها به حدود 3 درصد و در شهرها به 6 درصد رسیده است به طوریکه با این اتفاق آرزوی همه کارشناسان عرضه کننده خدمات سلامت محقق شده است.

به گفته زالی ایجاد یک انضباط مالی در فرایندهای ارائه خدمات و تعامل دوسویه بین بیماران و ارائه دهندگان خدمات، میزان پرداخت‌ها در بخش خصوصی را نیز کاهش می‌دهد. ضمن اینکه با همیاری جامعه پزشکی و انجمن‌های تخصصی، بساط تعرفه‌های غیرمتعارف نیز برچیده خواهد شد.

انتهای پیام/