به‌گزارش خبرگزاری تسنیم از تبریز، محمدرضا میرزایی، در نشست خبری خود به مناسبت هفته بیمه سلامت، اظهار کرد: دهک‌های یک تا پنج هیچ هزینه‌ای برای بیمه سلامت پرداخت نمی‌کنند و بیمه این گروه به صورت رایگان ارائه می‌شود. این گروه حدود 75 درصد بیمه‌شدگان استان را شامل می‌شود و بیشتر روستاییان نیز در این دهک‌ها قرار دارند.

وی با تأکید بر اهمیت سلامت به عنوان یکی از زیرساخت‌های اصلی جامعه گفت: حوزه سلامت یکی از مشکل‌ترین حوزه‌هاست که چالش‌های متعددی در دنیا دارد. در ایران با توجه به شاخص خدمات بهداشتی و درمانی، فاصله بین دهک اول و دهک دهم بسیار کمتر از بسیاری کشورهاست.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی، با ارائه آمار عملکرد بیمه سلامت در سال 1403 گفت: به طور متوسط برای هر مراجعه 484 هزار خدمات ارائه شده و میزان تعهدات بیمه در سال‌های اخیر افزایش یافته است.

میرزایی گفت: بیماران صعب‌العلاج از مهم‌ترین اولویت‌های بیمه سلامت هستند؛ سال گذشته 107 بیمار و امسال 130 بیمار در این حوزه شناسایی شده‌اند.

وی درباره بیماران خاص گفت: این بیماران نشان‌دار به 107 هزار نفر رسیده‌اند و شایع‌ترین بیماری‌ها شامل دیابت، فشارخون و انواع سرطان‌ها هستند که خدمات آنها کاملاً رایگان است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی در خصوص کودکان و زوج‌های نابارور گفت: کودکان زیر 7 سال در مراجعه به بیمارستان‌های دولتی و بستری کاملاً رایگان خدمات دریافت می‌کنند. در حوزه ناباروری، که حدود 15 تا 20 درصد زوج‌ها را درگیر می‌کند، بیمه سلامت و تامین اجتماعی خدمات ارائه می‌کنند؛ در بخش دولتی 90 درصد و در بخش خصوصی 70 درصد هزینه‌ها پوشش داده می‌شود. در استان 9 مرکز درمان نازایی با بیمه سلامت قرارداد دارند.

میرزایی درباره افزایش هزینه‌ها اظهار کرد: در برخی موارد تا 900 درصد افزایش هزینه داشته‌ایم، مانند حوزه ترک اعتیاد، و کمترین افزایش 103 درصد بوده است. پیش‌بینی می‌شود هزینه‌های امسال به حدود 2 همت برسد.

وی گفت: سال گذشته به غیر از بیمه پایه، 900 میلیارد تومان اضافه خدمات ارائه شده است و خدمات بیماران صعب‌العلاج روز به روز در حال افزایش است. بیمه سلامت نه تنها فقط 2 میلیون نفری که تحت پوشش هستند، بلکه سایر بیمه‌شدگان، از جمله تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، خدمات ارائه می‌دهد.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی درباره سامانه ارتباطی و شکایات بیمه سلامت گفت: سامانه 1666 هم سامانه شکایات و هم ارتباط مردم با بیمه سلامت است و بررسی‌های آن به صورت هفتگی انجام می‌شود.

میرزایی درباره بخش پیشگیری و مصرف دارو گفت: در حوزه پیشگیری یکی از استان‌های پیشرو هستیم و باید با آموزش مانع از ایجاد یا رشد بیماری‌ها شویم. کشور در مصرف آنتی‌بیوتیک و انسولین بسیار بالاست؛ سال گذشته فقط 4 هزار میلیارد تومان صرف انسولین شد که به هر بیمار 85 واحد رسید در حالی که استاندارد مصرف 30 تا 35 واحد است و 50 واحد اضافه ذخیره شده و ممکن است هدر رود.

وی درباره بیمه پایه و تکمیلی اظهار کرد: دو نوع بیمه وجود دارد: بیمه پایه و بیمه تکمیلی. بیمه پایه شامل بیمه سلامت است که 50 درصد جمعیت کشور تحت پوشش آن هستند، بیمه پایه تامین اجتماعی 45 درصد جمعیت را شامل می‌شود و 1 تا 2 درصد نیروهای مسلح را تحت پوشش دارند. هر فرد ایرانی باید حداقل یک بیمه پایه داشته باشد.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی گفت: در بیمه سلامت یک صندوق بیماران خاص با مسئولیت بیمه سلامت در سال 1401 تشکیل شد و همه بیمه‌ها، حتی تحت پوشش‌های تامین اجتماعی، می‌توانند از این صندوق استفاده کنند. بیماران خاص تحت پوشش بیمه‌های دیگر به سامانه و نرم‌افزارهای بیمه سلامت متصل شده‌اند و در داروخانه‌ها می‌توانند از خدمات صندوق بیماران خاص بهره‌مند شوند.

میرزایی بیان کرد: حق بیمه دریافتی از دهک‌های ششم تا دهم و کارکنان دولت اخذ می‌شود و دهک‌های یک تا پنج رایگان بیمه می‌شوند. سال 1403 در استان 5.5 همت هزینه‌های بیمه سلامت بوده و حق بیمه دریافتی 970 میلیارد تومان است، یعنی کمتر از یک پنجم هزینه‌ها از محل حق بیمه تأمین شده است. تاکنون 107 هزار بیمار خاص شناسایی و نشان‌دار شده‌اند و پس از تهران، استان ما دومین استان در شناسایی بیماران خاص محسوب می‌شود.

انتهای پیام/