محمد جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در کرمان، درباره آخرین وضعیت پرداختیهای بیمه سلامت به مراکز درمانی، پزشکان و داروخانههای استان، اظهار داشت: در سال جاری، روند پرداختهای سازمان بیمه سلامت به مراکز درمانی مطلوب بوده و همواره رضایت نسبی ارائهدهندگان خدمات را به همراه داشته است.
وی با اشاره به تسویهحسابهای انجامشده، گفت: پرداختی به پزشکان خانواده در سراسر استان تا پایان بهمنماه انجام شده و تسویهحساب اسفند نیز ابتدای سال آینده انجام میشود؛ داروخانهها نیز مطالبات خود را تا پایان آذرماه دریافت کردهاند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، با عنوان اینکه بیمارستانها و مراکز درمانی خصوصی نیز تا مهرماه تسویهحساب شدهاند، افزود: پرداختی بیمارستانها و مراکز دولتی تا شهریورماه صورت گرفته و بهزودی و تا پایان سال یک پرداخت دیگر نیز به این مراکز انجام خواهد شد.
حمایت ویژه از بیماران خاص و صعبالعلاج
وی با اشاره به آمار بیماران خاص و صعبالعلاج استان، گفت: بیش از 100 هزار بیمار خاص در استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند و نشاندار شدند و خدمات مورد نیاز خود را بهموقع دریافت میکنند.
جعفری با بیان اینکه سهم بیمه پایه این بیماران در لحظه دریافت خدمات محاسبه و پرداخت میشود، ادامه داد: سهم صندوق حمایت از بیماران صعبالعلاج نیز یا در همان لحظه ارائه خدمت پرداخت و یا پس از ارائه فاکتور، مبلغ موردنظر به حساب بیمار واریز میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اعتبارات تخصیص یافته برای این بیماران افزود: در سال جاری تاکنون بیش از 311 میلیارد تومان برای بیماران خاص هزینه شده است.
لزوم کاهش فاصله زمانی پرداختها به بیمارستانها
جعفری درباره فاصله زمانی پرداختهای بیمه سلامت به بیمارستانها توضیح داد و گفت: معمولاً بین دریافت خدمات توسط بیماران و تنظیم اسناد بیمارستانی و ارسال آن به سامانه بیمه و پرداخت هزینهها از سوی بیمه سلامت، حداقل سه ماه فاصله وجود دارد. بهعنوان مثال، در اسفندماه، بیمارستانها هنوز اسناد مالی خود را برای این ماه تنظیم نکردهاند و معمولاً اسناد آذر، دی و بهمن در حال پردازش و پرداخت هستند.
وی تأکید کرد که بیمه سلامت تلاش دارد تا این فاصله زمانی را کاهش دهد و گفت: برای جبران این تأخیر، باید حداقل دو ماه پرداختی به بیمارستانهای دولتی را افزایش دهیم تا بتوانیم سال مالی را بدون بدهی به پایان برسانیم.
بیمه سلامت کرمان با تمامی مراکز درمانی قرارداد دارد
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با تأکید بر گستردگی پوشش این بیمه در استان، گفت: بیمه سلامت با تمامی بیمارستانهای دولتی و خصوصی، داروخانهها، آزمایشگاهها، مراکز تصویربرداری و رادیولوژی طرف قرارداد است. همچنین مطبهای خصوصی نیز میتوانند با بیمه سلامت قرارداد همکاری داشته باشند، مگر آنکه پزشکی بهصورت مستقل متقاضی عدم عقد قرارداد باشد.
هزینههای روزانه 10 میلیارد تومانی بیمه سلامت کرمان
جعفری در پایان با اشاره به حجم بالای تعهدات مالی بیمه سلامت در استان کرمان گفت: صورتهای مالی این سازمان ماهانه 300 میلیارد تومان است که برای ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان استان هزینه میکند، یعنی روزانه 10 میلیارد تومان تعهد مالی خدمات درمانی برای مردم کرمان است.
وی با تأکید بر تعهد بیمه سلامت به حمایت از بیماران و تسریع در پرداخت مطالبات مراکز درمانی، ابراز امیدواری کرد که در سال آینده نیز روند پرداختها بهبود یافته و خدماترسانی به بیمهشدگان با کیفیت بیشتری ادامه یابد.
انتهای پیام/511/